Foto: Canva
Varičela je činjenica. Do 12 godine života 90% dece oboli od varičele. Prema podacima Instituta za javno zdravlje Srbije, u 2009. godini prijavljeno je 36 619 slučajeva varičele u Srbiji.
Komplikacije varičele su retke i nastaju najčešće u osipnom stadijumu bolesti, a mogu biti izazvane samim uzročnikom – Varicella-Zoster virusom (VZV) ili sekundarnom bakterijskom infekcijom.
Najčešće komplikacije su na koži, respiratornom traktu i centralnom nervnom sistemu. Ostale komplikacije opisane kod varičele su trombocitopenijska purpura, nefritis, retinalna hemoragija, Guillain-Barre (GB) sindrom, hepatitis i miokarditis. Na koži se najčešće viđa sekundarna infekcija vezikula koju izazivaju Streptococcus pyogenes i Staphilococcus aureus, zatim celulitis, a ređe flegmona i nekrotizirajući fasciitis.
Nažalost, razvoj komplikacija nije moguće predvideti. Iako se smatra da su imunokompromitovane osobe ugroženije – 90% komplikacija javlja se kod inače zdravih osoba.5
Primarna varičela infekcija nije bila pouzdano razlikovana od velikih boginja sve do kraja 19 veka. 1875. Steiner je pokazao da je varičela izazvana infektivnih agensom, tako što je dobrovoljce inokulisao tečnošću poreklom iz vezikula pacijenata obolelih od akutne varičele.
Nakon primarne infekcije, virus varičele ostaje u organizmu. Njegovom reaktivacijom u ganglijama senzornih neurona, nastaje herpes zoster – praćen veoma bolnim senzacijama u zahvaćenoj regiji kože. Povezanost varičele i herpes zostera klinički je uočena 1888. od strane fon-Bokaja, kada su deca bez istorije varičela infekcije, obolevala od varičele nakon kontakta sa herpes zosterom.
Česta komplikacija herpes zostera je postherpetična neuralgija, posebno komplikovana kod starijih osoba, zbog mogućeg trajanja čak i do nekoliko meseci.
Čak 15-30% populacije doživi barem jednu epizodu herpes zostera tokom svog života, a rizik od ponavljanih epizoda je veći kod osoba koje imaju poremećaje imunog sistema.
- Ko je u riziku od varičele?
Rizik od komplikacija varičele zavisi od starosti kada je došlo do prve infekcije, kao i od posebnih stanja organizma. Grupe u povišenom riziku su:
Trudnice zbog rizika od sindroma kongenitalne varičele (najveći u drugoj polovini trudnoće, od 13. – 20. nedelje gestacije1)
Novorođenčad majki obolelih u periodu 5 dana pre porođaja do 2 dana nakon porođaja zbog rizika od teškog oblika varičele u 17 – 30 % slučajeva usled nedovoljnog broja zaštitnih antitela majke
Deca do prve godine života zbog 6 puta većeg rizika od hospitalizacije u odnosu na decu starosti 5 – 9 godina1. Dodatno, rana infekcija povećava rizik za epizodu herpes zostera.
Imunokompromitovane osobe (osobe sa oštećenim imunitetom) zbog mogućnosti nastanka težih kliničkih oblika varičele i ponavljanih epizoda herpes zostera.
Adolescenti i odrasli zato što posle 13. godine života varičela ima težu kliničku sliku i komplikacije su češće.
Rizik od hospitalizacija osoba ≥ 20 godina je 13 x veći u odnosu na decu starosti 5 – 9 godina. Smrtnost varičele kod zdravih, odraslih osoba je 30 – 40 x veća u odnosu na populaciju dece starosti 5 – 9 godina.
- Postoji li zaštita od varičele?
Varičela zoster virus je izolovan iz vezikularne tečnosti lezija i varičele i herpes zostera od strane Tomasa Velera 1954. Godine. Naknadna laboratorijska ispitivanja virusa dovela su do razvoja žive atenuirane vakcine protiv varičele u Japanu 70-ih godina prošlog veka. U Evropi, prva vakcina protiv varičele postaje dostupna 1984. godine, a u masovniju upotrebu se kreće polovinom devedesetih godina.
Iako mnogi lekari u početku nisu prepoznali potrebu da se vakcinom prevenira varičela, podaci o broju obolelih, komplikacijama, troškovima za njihovo lečenje i mogućem nepovoljnom ishodu doveli su do uvođenja vakcine u mnoge zemlje. Od 1995. vakcina se primenjuje u SAD, Kanadi, Australiji, kao i u Evropi (Nemačka, Engleska).
1998. Svetska zdravstvena organizacija izdaje preporuke za vakcinaciju kojima se preporučuje:
a) Rutinska vakcinacija protiv varičele u zemljama gde bolest predstavlja važan socioekonomski i problem javnog zdravlja, a koje mogu da priušte vakcinu i gde je moguće postići visok obuhvat imunizacijom (85 – 90 %).
b) Individualna imunizacija adolescenata i odraslih bez istorije varičele, a posebno:
– osoba koje su u riziku da obole i
– osoba koje mogu biti prenosioci infekcije
Vakcina efikasno prevenira bolest kod 85-90%, a tešku bolest kod 97%. Vakcina se pokazala veoma uspešnom i kod imunokompromitovanih bolesnika. Vakcinacija u SAD do 2004. obuhvatala je skoro 90% dece od 12 do 18 meseci, kao i neimunih adolecsenata i odraslih.
Vakcina protiv varičela dostupna je u Srbiji je od 2010. godine. Njena primena je moguća od navršene prve godine života, a primenjuje se u dve doze uz vremenski razmak od barem 6 nedelja između doza. Od momenta stavljanja u upotrebu, vakcina protiv varičele se primenjivala u jednoj dozi.
Međutim, decenijsko iskustvo u primeni ove vakcine pokazalo je da postoji potreba da se uvede i druga doza vakcine, jer je bilo slučajeva pojave varičele kod vakcinisane populacije, ali se uvek radilo o veoma blagim slučajevima bolesti, koji su proticali bez komplikacija.
Pored vakcinalne zaštite ostvarene pre infekcije varičelom, vakcina se pokazala efikasnom i u slučajevima kada je već došlo do konkakta sa virusom varičele, ukoliko je prva doza primenjena u roku dva dana nakon infekcije.
Poštovani,
Da li je bezbjedno da se vakcina kupi u Srbiji,i prenese u Republiku Srpsku? Od strane djecijeg kardiologa preporuceno je da se dijete vakcinise,ali kod nas nema da se kupi.
Da – MOŽE se kupiti ovde i transportovati u „ručnom“ frižideru (kolima ili autobusom). Kad stignete na odredište, stavite vakcinu u frižider (NE zamrzavati) dok ne dođe dan za planiranu vakcinacije.
Postovani,
Mom svekru je skoro izbio herpes po telu. Imam sina koji ima 3god I cerkicu 4 meseca, oboje nisu vakcinisani od varicela. Da li bi trebalo da vodimo sina na vakcinaciju sad, jer bi on mogao da prenese I na bebu, bar tako da je zastitimo? Unapred hvala na odgovoru.
To Vam je jednostavno – NEMA kontakta sa svekrom!
Vakcinacija starijeg deteta je svakako odlicna ideja.
Postovani, sin je prelezao varicele pre 2 meseca. Pre 3 dana je bio u kontaktu s detetom kom su morbile izasle sutradan poslenjihovog kontakta? Kad se smatra da je idealno vreme da dam MMR vakcinu svom detetu, s obzirom na navedene okolnoosti!
Da se sačeka 14 dana od kontakta, pa da se vidi da li ce se razboleti…ako NE dobije morbile – ŠTO PRE da se vakciniše.
Postovani,
Sin od 5 godina treba, posle mesec dana lecenja dva razlicita virusa i jedne blaže komplikacije sa antibiotikom, da krene u vrtić u ponedeljak. Imunitet mu je i dalje oslabljen iako ga tretiramo raznim vitaminskim suplementima, apetit mu se polako vraća, ali u vrtiću je prijavljen jedan slucaj varicelle. Da li mislite da je u redu da vakcinisem dete pre odlaska u vrtić, i da li je bezbedno da ga vakcinisem u ovom stanju? Znaci on vec nedelju dana nema nikakve probleme osim kašlja koji polako nestaje. Koliko dana posle vakcine moze da ide u vrtić?
Hvala
S postovanjem
Da se dete ŠTO PRE povede kod Vašeg pedijatra i da se vakciniše (ako pedijatar pregledom utvrdi da je sve ok), a da NE ide vrtić bar dve nedelje posle vakcinacije.
Postovani,da li ima smisla detetu od 6 god.snimati pluca? Infektolog zahteva zbog bronhiticnog nalaza na plucima sto je posledica varicela. Dete je 3 dana pilo Ospamox,3 dana Hemomicin i sve to vreme Fluimucil100, 2x dnevno. Dete od izbijanja varicela kaslje,sve vreme je bez temperature,jede,raspolozen je,krupnije konstitucije,nikad nije imao problem sa plucima. CRP je 10,2, L 7,0, Seg 49,1. Molim Vas za savet kako mu pomoci
Veliki pozdrav!
Vaš pedijatar (a NE infektolog) posle pregleda treba da proceni ima.li potrebe za snimkom.