-
Ko je izazivač i kako se prenosi?
Prouzrokovač mononukleoze je virus iz grupe Herpes virusa (Epstein-Barr virus ili, skraćeno, EBV). Za prelaz virusa sa obolelog na zdravo dete je potreban «blizak» kontakt. Ponekad se ova bolest naziva «bolest poljupca», što je adekvatan nadimak, imajući u vidu da je neophodan poveliki broj virusa da bi se dete zarazilo. Kako su deca često u bliskom kontaktu u kolektivu, virus se relativno lako prenosi, pa nisu retke ni manje epidemije. Virus se prvobitno nastanjuje u sluzokoži gornjih respiratornih puteva, gde se razmnožava. Potom se širi u lokalne limfne čvorove, a kasnije po celom organizmu – putem krvi.
-
Koliko traje inkubacija?
Inkubacija – vreme od ulaska virusa u organizam do prvih simptoma infekcije, traje dugo: trideset do pedeset dana. Zato je teško ući u trag početku lanca infekcije. Jer dete, koje je izvor zaraze, može da bude uveliko zdravo pre pojave simptoma bolesti kod druge, zaražene dece. Imajući u vidu činjenicu da je ipak potrebna veća količina virusa za širenje zaraze, nema velikih epidemija infektivne mononukleoze.
-
Kako se bolest ispoljava?
Postoji malo kliničko pravilo za mononukleozu – što je dete manje, slabije su izraženi simptomi i znaci bolesti.
U prvim godinama života, infektivna mononukleoza se manifestuje kao obična infekcija gornjih respiratornih puteva: nos curka, grlo je crveno – ponekad sa beličastim naslagama, uz uvećane vratne limfne čvorove. Često bolest traje nekoliko dana i prođe, a da roditelji i ne znaju da je dete preležalo infektivnu mononukleozu.
Kod starije dece, klinička slika ove bolesti je teža. Mononukleoza najčešće počinje nekarakterističnim tegobama: slabost, glavobolja, mučnina, a posle par dana se javlja visoka telesna temperatura, bol u grlu, uvećanje krajnika – koji su obloženi beličastim naslagama. Na vratu se najčešće uočavaju uvećani limfni čvorovi, koji su često bolni.
Pedijatar će pažljivo da ispipa trbuh, jer svako drugo dete sa infektivnom mononukleozom ima uvećanu slezinu, a kod 10-20 odsto dece je uvećana jetra.
-
Kako se postavlja dijagoza infektivne mononukleoze?
Proslo je skoro 3 meseca od kada imam mononukleozu. Posto su mi je kasnije otkrili mozda nakon nekih mesec dana, da racunam da imam mononukleozu 2 meseca. Tada su mi rezultati bili losiji sto je i normalno : S-AST |16 |U/L
S-ALT |9|U/L
Sve mi je bilo uredu od organa da ne pisem sve. Osim slezine. SLEZINA JE HOMOGENA. UVECANA(143X68mm) . Nakon mesec ipo dana rezultati su bili bolji : S-AST |16| U/L
S-ALT|9|U/L
SLEZINA NIJE UVECANA. HOMOGENA (103X53mm). Ja se osecam dobro. Zanima me koliko bi trebala da traje pauza? Igram aktivno fudbal, kada bi mogao da pocnem da treniram. I da li ako padnem na taj deo gde je slezina moze doci do nekog pogorsanja. Znacio bi mi odgovor. Hvala unapred.
Pošto je slezina OK, ti si zdrav, obavi jedan sportski pregled i ako sve bude kako treba, kreni postepeno da treniraš.
Mom sinu je dijagnostikovana momonukleoza 05.o4. U sustini bolest je pocela par nedelja ranije,kasljem,blazom upalom uva,povremenom temperaturom.Bris grla dva puta radjen,stafilokok u malom broju,pa je zbog toga nije bio pod antibioticima.Doslo je do naglog pogorsanja bolesti,jak bol u grlu,gnojni cepovi,otoci u grlu do te mere da je ishrana bila otezana.Za to vreme bio je dosta fizicki aktivan,jer se profesionalno bavi sportom (ima 18,5 god).Dva dana je primao penicilin sa garamicinom dva puta dnevno,a onda jos jedan dan longacef i klindamicin…dok se nije posumnjalo na mononukleozu. 22.03. kada su mu primecene i zlezde na vratu, a pripisane gnojnoj angini,leukociti su bili 2,4 trombociti 140, a imao je i blagi pad hemoglobina. Vec za tri dana leukociti su bili 4,9 a trb 157. 02.04. dolazi do pogorsanja bolesti..leukociti su vec 16,7,ali dolazi do porasta hgb i trb. Sedimentacija 12. Uradjene su biohemijske analize i svi parametri su u normali osim AST 134 (0-40), ALT 115 (0-41), LDH 1100 (207-414), g-GT 150 (11-55) i CK 435 (24-174). Osim toga,uradjen je eho abdomena,jetra je uredne velicine,a slezina uvecena maksimalnog dijametra 175*68. Eho vrata i aksila: Sa leve strane se registruje veci broj uvecanih limfonodusa,iza SCM maksimalno do 20*10,a ispred SCM najveci do 38*15.Desno takodje do 21*8. Obostrano u aksilama limfonodusi,desno 23*13 i levo 19*9. Svi limfonodusi su homogeno hipoehogeni. Uradili smo serologiju na Epstajn Barov virus ,kao i na CMV IgM i IgG. Rezultati su sutra. Zanima me kada bi trebali raditi kontrole krvi i eha abdomena…sve ovo je radjeno pre nedelju dana. Da li je pogorsao stanje fizickom aktivnoscu?…niko od lekara nije sumnjao na mononukleozu.
Ovo se sve uklapa u inf. mononukleozu, a to znači da sledi mirovanje još najmanje dve do tri nedelje. Sada je besmisleno raditi dodatne analize, a redovne kontrole kod lekara koji leči dete su najbolji način da se bolest pravilno isprati.
Sada je nemoguće proceniti „u nazad“ posledice aktivnosti deteta pre postavljanja dijagnoze, ali treba očekivati oporavak deteta u narednim nedeljama.
Rezultati su gotovi. Paul-Bunnellova reakcija je pozitivna u titru od 1:160. Nalaz testa na antitela klase IgG na antigene CMV je pozitivan. Nalaz testa na antitela klase IgM na antigene CMV ponoviti za 15 dana. Interesuje me vaše mišljenje o nalazima o CMV ,kao i to zbog čega traže da se ponovi IgM. Unapred hvala!!!
Ako je IgM negativan i za 15 dana ovo NIJE aktuelna CMV infekcija. Ogroman broj sada zdracih ljudi je IgG pozitivan na CMV (ko zna kad je preležana), a samo jasno pozitivna IgM klasa antitela znače aktuelnu infekciju.
Infektolog smatra na osnovu rezultata,da je inf. mononokleozu izazvao Epštajn Barov virus,tako da nije ni zahtevao ponavljanje IgM klase antitela (za CMV) To,da treba ponoviti,pisalo je na izveštaju iz laboratorije.
NEMOJTE ga ponavljati, ako infektolog to izričito ne traži.
EBV je u „zoni primarnog interesa“, a NE CMV.
Primetim da kao uzrocnika mononukleoze spominjete samo EBV, medjutim mnogo redji ali opasniji uzrocnik ove bolesti je Citomegalovirus. Simptomi su izrazeniji, a virus se kod zena moze ponovo aktivirati tokom trudnoce, Stoga je potrebno da trudnice koje su ga prelezale obavezno naglase da imaju Citomegalovirus, jer se moze preneti da plod.
Pre tri meseca sam prelezala mononukleozu, dve sedmice bila hospitalizovana i primala sam kroz infuziju Lincocin antibiotik. Slezena se nije smanjila do normalne velicine jos uvek. Fizicka aktivnost nije preporucena 6 meseci, ali valjda kod dece oporavak ide brze.
Da, kod dece ide daleko lakše! Veliki broj predškolske dece je progura i da NE znaju da su je imali.
CMV infekcije su posebna priča, a umeju da budu veoma neprijatne.
Poštovanje
Ovako,prije 3,4 nedelje sam otkrio da imam slabo pozitivam rezultat na EBV,a jedino sto me je natjeralo da odem doktoru su uvecani linfni cvorovi na vratu,krvna slika je dobra,sve je dobro,i ajde doktor je reko da je vjerovarno blazi oblik mononukleoze.Ja sam potom radio ultrazvuk koji je potvrdio uvecane cvorice na vratu 12 i 13mm,slezina dobra,ali je jetra malo svjetlija,i radio sam jos neke dodatne nalaze u vezi jetre i tu je sve bilo normalno osim sto je ALT bio 63 a granica 42,ast normalan bilirubin normalan.E i da nekih 4,5 dana mi je mucnina,bol u zeludac a i na desnoj strani dje je jetra.E sad ovako sve je u redu s nalazima manje vise,i sve ukazuje na mononukleozu zbog tog slabo poz EBV,ali ja sam paranoican i zbog toga povecanog alt na jetri i tih mucnina,ja sam se zabrinuo da mozda nije hepatitis(inace sam sprotista,vodim normalan zivot).Pa sad zanima me misljenje vase,ima li veze taj pozitivan EBV sa HEPATITISOM?
SVE ukazuje na infekctivnu mononukleozu, a „blagi“ hepatitis jeste deo ove bolesti. Srećom, to je sve PROLAZNO i oporavak je POTPUN kod ogromne većine pacijenata. Zato mislim da nema mesta za pesimizam.
Hvala na odgovoru,samo jos jedno pitanje,kad kazete da tu bolest prati ‘blagi hepatitis’ da li to znaci da ako se testiram na hepatitis,da cu biti pozitivan na neki od hepatitisa(a,b,c,d,e) ? Hvala
NE! To je deo mononukleoze i NIJE za brigu. To NEMA veze sa hepatitisima koje ste naveli – to su potpuno različite bolesti!
Meni je bila uvecana slezina nisam imao temperaturu.Uvecani mi bili krajnici i zlezde mi se bile pojavile pio sam : surutku,supe neslane i bilo mi je bolje ja vam preporucujem surutku koziju ili kraviju naj bolji lek.