Da li je reč o istoj žutici, šta je prouzrokuje, kako se leči…
Žutica novorođenčeta se javlja kod čak 60 odsto terminske dece, a još je zastupljenija kod preterminske dece – oko 80 odsto (bebe rođene pre navršenih 37 nedelja). To je kompleksan problem, sa kojim se svakodnevno suočavaju pedijatri-neonatolozi u porodilištu.
Šta je to «žutica»?
Pod žuticom se podrazumeva žuta prebojenost kože i sluzokoža. To, zapravo, i nije bolest, nego znak bolesti, jer može da bude prisutna kod mnogih, veoma različitih oboljenja.
Nepravilno je, dakle, reći da neko boluje od žutice. Kaže se da IMA žuticu zbog neke bolesti (infekcije, bolesti žučnih puteva, jetre…).
Jedino u periodu novorođenčeta, preciznije – u prvih sedam dana života, žutica može da bude normalna pojava, posledica nezrelosti organizma, i to je takozvana fiziološka žutica. Ona često prođe klinički neopaženo, jer je porast bilirubina nedovoljan da bi koža «požutela».
Ako se i zapazi, spontano se povlači do kraja prve nedelje života, a laboratorijski parametri se normalizuju krajem druge nedelje.
Zašto je koža žuta?
Za žutu boju kože je kriv bilirubin, jedinjenje žuto-zelene boje, koje uglavnom nastaje razgradnjom hemoglobina (krvnog pigmenta) iz naših crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Bilirubin se ne rastvara u vodi, što znači da ne može mokraćom da se izluči iz organizma, nego se u jetri «prerađuje» i izlučuje u žuč (zato je žuč žuto-zelene boje). Potom se žuč luči u početni deo tankog creva, pa se bilirubin stolicom eliminiše iz organizma.
Zašto se kod novorođenčadi javlja žutica?
S obzirom da i zdravo novorođenče «ima pravo» na fiziološku žuticu, u ovom uzrastu se normalnim smatraju vrednosti bilirubina koje su čak i do deset puta veće od vrednosti kod odraslog čoveka. To je iz nekoliko razloga:
* Povećana proizvodnja bilirubina – bebina crvena krvna zrnca kraće «žive», što znači da se više raspadaju, oslobađajući bilirubin.
* Nezrelost jetre – jetra je vrlo složen organ, čije se funkcije razvijaju i po rođenju, tako da jetra nije u stanju da preradi povećane količine bilirubina.
* Nerazvijena bakterijska flora u crevima – beba još nema dovoljno korisnih bakterija koje pomažu varenje, zbog čega se hrana duže zadržava u crevima, pa se više bilirubina «vraća» u cirkulaciju nego što je normalno.
Kada se žutica novorođenčeta leči?
Žutica može da se smatra patološkom na osnovu nekoliko parametara:
– ako se javi u prvom danu života – ako traje duže od 14 dana – ako je ukupni bilirubin veći od dozvoljenog (ili takozvani direktni bilirubin veći od 15 odsto ukupnog bilirubina)
– ako je porast bilirubina za 24 časa veći od uobičajenog – svaka žutica bolesnog novorođenčeta
Imam jedno pitanje . Bebica je rodjena u 38 nedelju imala je biorubin 217 nakon otpusta 141 ,a sada ima biorubin 172 a direktni je 8,5 ,Beba za sada lepo rucka Dali ima razloga za brigu novorodjenceta
Kad lepo jede i napreduje i NEMA pokazatelja infekcije (nalazj k.slike i urina su u redu) nema.mesta za brigu, ali treba strpljenja.
Postovani, moja beba ima mesec i po dana u porodilistuje imao povisen bilirubin pa je bio na fototerapiji. Danas smo mu vadili krv i nalazi su sledeci
bilirubin ukupni 76,1
bilirubin direktni 18,5
bilirubin indirektni 57,610
hemoglobin 89
transaminaze su u redu
Beba je za mesec dana napredovala kilo i po, sisa i povremeno ga dohranjujem. Ima li razloga za brigu
Dobar napredak je za radost, ali je hemoglobin nizak, pa to mora da vidi Vaš pedijatar.
Postovani moja beba je otpustena iz bolnice bez zutila..dobili smo zutilo deveti dan,koje traje i danas a ima mjesec i 12 dana,na kilazi je dobio 2,200.
Danas smo radili kontrolu bilirubina nalaz glasi:
Bili/T 159,6
Bili/D 6,4
Bili-in 153,2
AST1 59
ALT1 22
DA LI IMA MJESTA ZA ZABRINUTOST..?
Kada beba ovako odlicno napreduje – nema razloga za brigu!
Hvala doktorima na ovakvim odgovorima ali mene zanima šta je sa mojim sinom koji ima direktni bilirubin 60 to još nisam nigdje vidio odgovor na to dali mi tko može ponuditi odgovor hvala
Bez pregleda deteta i uvida u ostale analize se ne može napraviti precizna procena.
Ako je dete bez tegoba, napredno, aktivno – ovo ne treba da brine
postovani, beba rodjena u 35 nedjelji bez zdravstvenih problema,otpustena kuci sa bilirubinom 156,nakon 20 dana nalazi su pokazali bil. 158,sutradan je vakcinisana,interesuje me da li vakcina moze pogorsati stvari,inace dobro napreduje za mjesec je dobila 1.5100 g samo dojena,nekako meni izgleda bas zuta ili sam ja to umislila
Kad beba ovako FENOMENALNO napreduje – NEMA razloga za brigu!
hvala vam puno na odgovoru,samo jos jedno pitanje,posto joj je bilirubin povisen,da li je normalno da ima stolicu boje senfa,uz to redovno piski
To je sasvim ok
Molim vas za savet… moj unuk ima 29 dana, ispusten je drugog dana iz porodilista,da posle pet dana zbog zute koze,proveren je bilirubin koji je bio 436! odma je stavljen na duple lambe i infuziju, ujutru je imao 336 i do uvecer 253. Pushten je kuci i po nekoliko dana ponovo je zadrzan sve dok bilirubin nije spao na 180. Juce su napravili kontrolu posle 2 nedelje i bilirubin je 270 🙁 Zadrzan u dnevnoj bolnici na lambe. A inache lepo napreduje… do sada 980 grama sa cicanje + dohranu(ali samo uvece).
Zanima me sta da se uradi i dali je ovo zabrinjavajuca situacija?
Bez pregleda NEMA prave procene, ali ako beba lepo napreduje – ima mesta za optimizam