Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani, cerkica ima 19 meseci i krenula je u vrtic.Pre 20 dana imala ke visoku temperaturu ( do40) sa jakom sektecijom iz nosa i promukloscu i konstatovan je virusni laringitis.Temperatura je trajala 7 dana a nalazi su svi bili dobri crp (0,1) krv i urin uredni. Za vreme trajanja bolesti primetili smo da ima neobicne sare kruznog oblika po jeziku i veoma neprijatan zadah to smo naglasili kao i da cesto drzi jeIk napolju. Lekar je prepisao nystatin kapi 3*dnevno. Nakon sto je laringitis prosao i ona ispila terapiju ( Aerius sirup) uradili smo nalaze koji su opet bili uredni osim blago povecanih euzionofila ( nadam se da sam dobro napisala). Neprijatan zadah i fleke sa jezika se nisu povukle ali su bile malo blaze. Nije proslo 7 dana cerka opet ima jaku sekreciju iz nosa koja je od prvog dana zelene boje, dobila je teperaturu 38,8( dali smo ibalgin) odbija da jede, i dalje non stop drzi jezik napolju, ima opet fleke i neprijatan zadah.Moje pitanje je da li pored urednih nalaza i mirnog crp-a ipak moze ppstojati neka infekcija bakterijska ili gljivicna i da li da radimo bris nosa i grla?
NEMA dileme – bris jezika i grla (BEZ brisa nosa) treba uraditi!
SVE ukazuje da se radilo o virusnoj infekciji, ali je dodatna infekcija gljivicama (candida) moguća, pa treba uraditi bris. Brisom će se isključiti i eventualna sekindarna bakterijska infekcija (što je voma malo verovatno)..
Sin ima 3,5 godine, u razmaku od mesec dana do dva meseca maksimalno ponavlja se isto, visoka temperatura(39) koju spustamo sirupima, jako crveno grlo i kasalj skoro svaki put. Par sati pre nego sto krenu simptomi pozali se na stomak i onda povracanje, ponekad proliv i posle par sati krece temperatura… i nikad ne prodje bez nekog jakog antibiotika a po nekad i injekcije, ako mu doktor da neki slabiji sirup (palitrex) nema nista bolje dok ne dobije nesto jace (tridox)poslednji put kad smo mu radili bris, nasli su mu hemophilus…
redovno je primao vakcine, isprimao je i pentaksin. Uzimali smo svakojake tabletice i vitamine za apetit koji mu je inace veoma slab… Molim za bilo kakav savet, neznam za kog specijalistu da trazim uput i kako da mu pomognem.
Bez dodatnih analiza (bris grla, krvna slikani crp, pregled urina…) koje NESUMNJIVO pokazuju bakterijsku infekciju je BESMISLENO ovoliko „tovarenje“ deteta antibioticima!
Imunitet treba ojačati povlačenjem iz kolektiva (ako ide u vrtić), zdravom ishranom uz davanje probiotika.
Ukoliko se i pored toga infekcije nastave – treba proveriti imunitet deteta kod imunologa.
Postovani, detetu od 2 ipo godine se u poslednjih nedelju dana dva puta pojavila visoka temperatura 39.5 uvece bez ikakvih drugih pokazatelja bolesti, koja prodje posle jedne doze paraceta i sutradan nije prisutna. Sta predlazete da uradim. Zahvalna na odgovoru
Ako se OPET pojavi ova temerature, dete mora da se pregleda, pa da se vidi šta dalje da se radi.
Molim za savet imam sina 4 god poceo je pre 10 dana da ucestalo mokri svaki sekund trci davala sam mu cajeve sok od brusnice i pijo je baktrim sirup 6 dana bolje mu je jeer sada neide bas stalno nekad se zaigra pa i po sat vremena ne ode ali nekad opet za 5 min 5 puta ode nalaz urinokulture uredan da li je moguce da trazi neku paznju jer nista ga ne boli veseo je ?
Ako se ovo nastavi – obavezan je pregled kod Vašeg pedijatra, pa da se vidi da li još nešto treba da se radi. Do pregleda da se intezivira higijena genitalija.
Moja kcerka ima 2.5 god. Svako vece pred spavanje se pocne hladiti pa joj de vrati toplota. Uglavnom celo I obrazi. A veceras osjetim i ruke I stomak. Preko dana joj je normalna temp. Cim ustane I probudi se vrati joj se toplina. Padne joj temp I do 35.5 …Sta mislite dr na sta da obratim paznju.da li krvna slika ukazuje na nesto a ja ne znam. Vadjena joj je krv I ima par odstupanja.vel poz
Za sada smo da se prati, a BEZ pregleda je zaista nemoguće proceniti o čemu se radi,