Glutenska enteropatija kod dece

Glutenska enteropatija (drugi naziv bolesti je celijakija) je hronično inflamatorno (zapaljensko) oboljenje tankog creva. Ono se u dečjem dobu manifestuje primarno kao hronični dijarealni poremećaj (hronični proliv) i nenapredovanje u telesnom rastu, odnosno pothranjenost.

glutenska enteropatija px

Foto: Pixabay

Koliko je česta ova bolest?

Njena učestalost varira od jedan prema 100 (u skandinavskim zemljama, na primer), do jedan prema 3.000 (podaci iz SAD). Smatra se da je učestalost u evropskim zemljama oko jedan prema 300.

Kako i zašto nastaje?
Mehanizam nastanka je relativno složen. Da bismo ga razjasnili, u najkraćim crtama ćemo objasniti ulogu tankog creva u varenju belančevina. Naime, belančevine mogu da se zamisle kao dugi lanci, čije su pojedinačne karike manji molekuli – aminokiseline. Kada belančevina nakon boravka u želucu dospe u tanko crevo, lokalni enzimi razlažu dugačak lanac do pojedinačnih aminokiselina, ili malih lanaca od najviše tri do četiri aminokiseline. One se preko ćelija tankog creva sprovode ka krvotoku i čitavom telu.

Kod pacijenata sa glutenskom enteropatijom postoji neka vrsta nasledne osnove: enzim koji bi opisanim mehanizmom trebalo da razlaže protein žitarica (ima ga u pšenici, ječmu, ovsu i raži), po imenu GLUTEN ili, tačnije rečeno, deo njegovog lanca koji se zove glijadin – jeste defektan, dakle nefunkcionalan. Tako se dešava da čitavi molekuli glijadina prodiru u ćelije tankog creva, gde se spajaju sa lokalnim enzimom pod nazivom tkivna transglutaminaza (tTG).

Potom započinje imunološka – automuna reakcija (može da se nazove i alergijskom), u kojoj organizam stvara antitela protiv kompleksa glijadin – tkivna transglutaminaza. To za posledicu ima destrukciju ćelija tankog creva i teško oštećenje sluzokože tankog creva u strukturalnom i funkcionalnom smislu.

Simptomi bolesti
Što se tiče simptoma bolesti, osnovni funkcionalni poremećaj oštećene sluzokože tankog creva je malapsorpcija, odnosno nemogućnost transporta neophodnih i korisnih sastojaka hrane kroz zid creva u krvotok. Posledica toga je malnutricija – opšta pothranjenost i kombinovani nedostatak pojedinih važnih sastojaka hrane, sa pratećim simptomima.

Najvažniji klinički simptomi su:
◘ Hronični proliv
Usled nesposobnosti creva da obrade osnovne sastojke hrane (ugljene hidrate, masti, belančevine), javlja se uporan i dugotrajan proliv. Stolice su obilne, svetle, vodene, kiselkaste, sa značajno većom količinom masti (steatorea – lučenje masti kroz izmet), neprijatnog mirisa. Zbog fermentacije ugljenih hidrata dolazi do učestalog pražnjenja gasova. Sve je praćeno bolovima u trbuhu.

◘ Malnutricija
Simptomi su: nenapredovanje ili gubitak telesne težine, smanjena količina belančevina u krvi (posebno albumina), sa generalizovanim otocima, anemija (zbog smanjene resorpcije gvožđa i vitamina B 12), osteoporoza (nedostatak vitamina D i kalcijuma), slabost mišića (deficit kalijuma), laka pojava modrica po telu (deficit vitamina K).

Podeli:

Komentari

  1. Mom detetu je test iz krvi pokazao alergiju na gluten medjutim biopsija je negativna.Da li je moguce da ipak ima celijakiju a da biopsija nije to pokozala.On ima simptome celijakije tj ima jako iyrasen ekcem sa jakim svrabom+slabije napreduje i ima stolice posle svakog obroka normalne ne prolive.Iz ishrane mu je izbacen gluten sad definitivno od januara a do sada su to bile djete po 5-6 meseci koje nisu davale rezultate.Koliko sam ja upucena kod ovakvih slucajeva gde se javljaju reakcije na kozi potrebni su meseci pa i godine dok ne dodje do poboljsanja. Nas slucaj je dosta komplikovan jer dete od rodjenja ima alergije na mleko i jaje a i na dosta drugih namirnica pa neki doktori smatraju da su sve te alergije nastale kao posledica konzumiranja glutena koji je ostetio tanko crevo.

    Odgovori na komentar
    • Biopsija odgovara činjenici da dete NEMA proliv! To je ODLIČNA vest jer NORMALNA konzistencija stolice znači da crevo ipak NIJE u lošem stanju, a biopsija je ovo POTVRDILA!
      Dakle, Vaše dete ima “osetljivost” na gluten (sa mnoštvom dokaza), ali je sluznica creva zdrava, a to je dobro za Vaše dete. 

       

      Odgovori na komentar
  2. Radi se o djecaku koji ima 13-godina, od mali nogu ima osipe po kozi jako cesto, akne koje kasnije predu u vodene plikove, to je na licu rukama do lakta, usima, zglobovima ali po ledima i stomaku nikada nije bilo. napreduje i raste nema nikakvi problema..po nekada ima proliv ali nije to stalno, operisao je herniju i ima hronicni gastritis i gerb, imunoloski nalazi su mu pozitivni (igg antitjela i ostali i pod pratnjom je vec godinu dana..prije pola godine su bez predhodno obavljeni testiranja rekli da je Celijaklija.. na sta sam reagovala i trazila pretrage..uradili su odma biopsiju tankog crijeva i zelca koja je kod jednog patologa bila da djete djelimicno zadovoljava dijagnozi, isti uzorak i plocice sam odnijela drugom patologu koji je obojio i napisao nalaz da jete nema celijakiju i da nema hronicnu upalu kao ni heliobakterpilori bakteriju gdje nam je i za nju predhodni patalog rekao da ima..znaci dva patologa isti uzorak a dva razlicite dijagnoze..kasnije je uradzen test krvi i pozitivan kazu na gluten…zanima me vase misljenje kao i to dali je moguce da se dijete osipa radi alergije ako je alergican i dali moze tako dugo da bude alergican a da do sada nije ostetio resice i doslo do celijaklije..ljekari su ovamo i dalje nemocni i razlicita su misljenja i dalje..cak jedni predlazu da ga skinem sa dijete i da vidimo kako ce da reaguje kada unosi gluten..on ima osipe vec 10-godina i nije mi jasno ako je vezano za alergiju kako nije doslo do ostecenja i eventualno do celijaklije..od navedeni simptoma neke ima neke ne..ali ponavljam djete napreduje i u kilazi i u rastu…unaprjed vam zahvaljujem ako mi ikako mozete bar priblizno objasniti i pomoci jer mi je zaista potrebno jos necije misljenje..veliki pozdrav…Sabina..

    Odgovori na komentar
    • NEMA dileme – ovo JESTE alergijska reakcija, a gluten je samo JEDAN od mnogo drugih, mogućih alergena!
      NEMOJTE uključivati gluten pre nego se obave DETALJNA alergološka ispitivanja. Vama treba iskusan pedijatar-alergolog koji će isplanirati analize, a tek POSLE toga da se vidi šta treba korigovati u ishrani. Nešto u hrani (a to nije lako utvrditi) je ubedljivo najčešći uzrok ponavljanih alergija ovog tipa.

      Odgovori na komentar
  3. Hvala na odgovoru, voljela bih znati dali mogu i gdje mi vi mozete preporuciti detaljnije preglede, ako znate molim vas da mi date adresu ili neki kontakt telefon..jer kod nas ja vise nemam sta da trazim jer zaista su sve razlicita misljenja..a rade nalaze..zato bih voljela jedan detaljni pregled i neutralno misljenje..ovo se vec desava jako mnogo godina..unaprjed zahvaljujem!

    Odgovori na komentar
    • Svi veliki pedijatrijski centri treba da imaju službu za alergologiju, kao i gastroenterologiju. To je pravo mesto za Vas. Zamolite Vašeg pedijatra da vas uputi i pomogne da se ovo reši.

      Odgovori na komentar
  4. jako sam zabrinuta jer mojoj devojcici od 8,5 meseci sumnjaju na cerijakliju i cekamo da radimo biopsiju.Ne znam zasto to sumnjaju kada ima apetit alli stolica je kasasta nije proliv i ima zelene primese,traje vec 2meseca ige je 0.57 a iga 0.38,kandida u velikom broju,koprokultura negativna.nije da ne napreduje,neprovraca,nema gasove,zasto tako sumnjaju?

    Odgovori na komentar
    • Pre biopsije bi mogla da se uradi analiza krvi koja može pomoći da se ova sumnja “ojača”.
      Svakako ovo treba isterati do kraja, izuzetno je važno da se zna ima li beba ovu bolest ili nema.

      Odgovori na komentar
  5. Postovani,

    Imam 27 godina i pre 5 meseci sam radila test na translutaminaze( Iga i igg) koja su negativna a endomizijalna antitela iznose 5 ( normal. vred. 0.9) biopsija nije radjena i na osnovu ovih rezultata mi je postavljena dijagnoza celijakija. Iako sam vec 5 meseci na strogoj bezglutenskoj dijeti ja i dalje imam tegobe kao sto su nadimanje , zatvor, bol ispod levog rebra, malapsorpciju.
    Da li ovi testovi na antitela sto posto potvrdjuju celijakiju ili je pitanju nesto drugo?

    Hvala!

    Odgovori na komentar
    • Skoro sigurno JESTE nepodnošenje glutena!

      Ipak, pravi put je da pronađete dobrog gastroenterologa pa da se dalje isplanira Vaše praćenje i eventualno lečenje.

      Odgovori na komentar
  6. Zovem se Alemsandar i imam 36 godina. Pre desetak dana, nakon nadimnanja stomaka, otiso sam da se ispitam kod gastroenterologa, koji mi je uradio gastroskopiju i utvrdio hijatus herniju. Reko mi je da uradim antiendomizijalna AT I ja sam uradio! Rezultat koji sam dobio je 1,6. Odmah mi je doktor dao listu bezglutenskih proizvoda i sta sve smem da koristim. Pitam, da li ja imam celijakiju sa ovim rezultatom odnosno od cega bih mogo da patim i sta mi predlazete da uradim?

    Odgovori na komentar
  7. Moje dete ima bolove u stomaku, gasove, promene na kozi u vidu depigmentacije koze, zali se na umor, trombociti su joj 625 a hemoglobin nesto nizi. Kosa joj je kruzno opala opala na 3 mesta na glavi. Radili smo intoleranciju na gluten, iga je 1,06 (gornja granica je 0.75) .Cekamo jos rezultat ttg. Ako se ustanovi da je intolerantna na gluten zasto se radi biopsija creva? Koja je svrha toga ako se vec zna da joj gluten smeta? Pritom smo radili i alergo test danas i pozitivna je na histamin i polen trave.

    Odgovori na komentar
    • Odluku o EVENTUALNOJ biopsiji creva donosi gastroenterolog koji prati dete. To je jedino ispravno, jer ta odluka NE počiva samo na lab.nalazu već na praćenju deteta i uvida u njegovo stanje.

      Odgovori na komentar
Strana 1 od 41234>

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA