Arahnoidalne ciste

Šestogodišnju dečak je pao vozeći bicikl. Udario je čelo, bio je sasvim dobro posle pada. U dežurnoj bolnici je rana zašivena, ali je hirurg tražio da se uradi skener glave. Na skeneru nije bilo povreda mozga, ali je nađena jedna manja arahnoidalna cista (prečnika 13 milimetara).

Sutradan je uradjena magnetna rezonanca mozga koja je pokazala isti nalaz, kao i da nema drugih promena na mozgu. Neurohirurg je samo rekao da to nije ništa i da nema razloga za brigu. Zakazao je kontrolu za godinu dana. Želela bih detaljnije da mi objasnite o čmu se radi.

Ciste su šupljine ispunjene tečnim sadržajem. Arahnoidea je jedna od moždanih opni. Arahnoidalne ciste su, dakle, neka vrsta šupljina u mozgu, ili, kako to roditelji u prvi mah zamisle – „rupe u glavi”. Paniku je svakako teško izbeći, pa zato krenimo od početka…

  • Šta je centralni nervni sistem

Centralni nervni sistem čine mozak ( cerebrum ) i kičmena moždina ( medulla spinalis ). Mozak je smešten u lobanjskoj duplji, a kičmena moždina u kičmenom kanalu, dakle u „koštanom oklopu”, koji ih štiti od spoljnjih, pre svega mehaničkih, uticaja. Između mozga i njegovog oklopa nalaze se 3 membrane koje se nazivaju moždanice ( meninge ): meka moždanica ( pia mater ), arahnoidea ( arachnoid mater ) i tvrda moždanica ( dura mater ). Sačinjene su od vezivnog tkiva i imaju zaštitnu ulogu.

  • Čemu služe moždane ovojnice

Meka moždanica je tanka membrana bogata krvnim sudovima, koja je priljubljena uz mozak i kičmenu moždinu. Arahnoidea se nalazi između meke i tvrde moždanice, ona je takođe tanka, ali ne sadrži krvne sudove. Tvrda moždanica je debela membrana sačinjena od gustog vezivnog tkiva, čiji unutrašnji „sloj” naleže na moždanice, a spoljašnji oblaže kosti lobanje.
Između moždanica se nalaze meningealni prostori: subarahnoidalni prostor ( nalazi se između meke moždanice i arahnoidee, sadrži likvor, tj.cerebrospinalnu tečnost ), subduralni prostor ( između tvrde moždanice i arahnoidee ) i epiduralni prostor ( u predelu kičmene moždine sadrži masno tkivo, limfne sudove i venske spletove, pogodan je za primenu lokalne, „epiduralne” anestezije ).
Osim navedenih prostora, u mozgu se nalaze 4 „šupljine”, tzv. moždane komore, koje su ispunjene likvorom: dve bočne komore, treća i četvrta moždana komora. Komore su sistemom otvora i kanala povezane međusobno i sa subarahnoidalnim prostorom, što omogućava cirkulaciju, tj. „kruženje” likvora.

  • A šta je likvor – moždana tečnost?

Likvor, tj. cerebrospinalna tečnost, se neprekidno stvara u moždanim komorama, zatim cirkuliše kroz komore u subarahnoidalni prostor, gde se resorbuje u krvne sudove. Na taj način se količina likvora održava na istom nivou. Uloga likvora je da štiti mozak i kičmenu moždinu ublažavajući uticaj mehaničkih sila, transport hormona i uklanjanje štetnih produkata metabolizma.

  • Zašto se stvaraju arahnoidalne ciste

Arahnoidalne ciste su „šupljine” u mozgu ispunjene tečnošću, najčešće likvorom, koje nisu povezane sa moždanim komorama, nego samo sa arahnoideom. Radi se o urođenim, tzv. razvojnim anomalijama, mada se mogu javiti i kasnije u životu, najčešće kao posledica zapaljenja moždanica (meningitisa), tumora, krvarenja, ili nekih hirurških intervencija. Najčešće se nalaze u srednjoj lobanjskoj jami (50-60%), češće sa leve strane i češće kod osoba muškog pola. Arahnoidalne ciste se mogu javiti i u kičmenom kanalu, obično u grudnom predelu, i to u subduralnom ili epiduralnom prostoru, i tada se teško postavlja dijagnoza, jer su simptomi nespecifični, pa se ponekad slučajno otkriju u sklopu drugih ispitivanja.
Ako se simptomi jave, to obično bude u periodu ranog detinjstva, a njihova priroda zavisi od lokalizacije ciste. Tipično se javlja glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzije, dok se fokalni neurološki znaci retko javljaju. Moguća je pojava hidrocefalusa ( „vodena glava” ), ako cista pritiska kanale ili otvore između moždanih komora, i sprečava cirkulaciju likvora. Mogu se javiti i neki hormonski poremećaji, kao npr. prerani pubertet.

Podeli:

Komentari

  1. Imam cistu 4.5*5 centimetara i imam jake bolovo u glavi a rekli subda je arahnodilna cista fali treba da se perise neki neuro hirurg kazu pritisce mozak neki kazu ne

    Odgovori na komentar
    • Arahnoidalne ciste su BEZAZLENA pojava kod ogromne većine ljudi i NE traže operaciju.

      Ipak, konačna odluka je na neurohirurgu, a donosi se posle pregleda i analize snimaka magnetne rezonance.

      Odgovori na komentar
  2. MOJA DEVOJČICA IMA 13 GOD IMALA JE EPI NAPADE. PILA JE EFTIL I BILO JOJ JE BOLJE I DVE GOD NIJE PILA NIKAKVE LEKOVE. MEDJUTIM POJAVIO SE JOS JEDAN NAPAD. URADJENA JE MAGNETNA I NADJENA JE CISTA NA MOZGU. NEURO HIRURG JE REKO DA JE CISTA URODJENA I DA JE NAJVEROVATNIJE ONA UZROK EPI NAPADA ALI NIJE PREPORUCIO NIKAKVU TERAPIJU NITI KAKAV ZAHVAT STO SE TICE CISTE NA MOZGU. REKO JE DA NASTAVI DA PIJE EFTIL. NIJE CAK NI PREDLOZIO KONTROLU. MOLIM VAS POTRAZICU MISLJENJE DRUGIH NEURO HIRURGA. NIJE MI JASNO…. ZABRINUTA MAJKA

    Odgovori na komentar
  3. jelena dragicevic 20.05.2015 u 08:53

    primetili smo da unuk,9 meseci starosti,losije koristi desnu ruku od leve,pa smo ubedili cerku da ga odvede na pregled,upucen je na rehabilitaciju,kako bi im bile pokazane vezbe za tu rukicu.Doktorka je trazila i UZ pregled na kome je nadjena cisticna forma 18mm,u predelu fontanele,neurohirurg je rekao cerki da mogu samo da je prate,do trece godine nema operacije,doktorka joj je rekla bukvalno da moli boga da ne bude problema i sa nogicom,fizijatar i treca doktorka su optimisticne…sta nam je ciniti,jer niko ne funkcionise normalno od tog saznanja,molim za odgovor i unapred hvala!

    Odgovori na komentar
    • SAMO da se nastave vežbe – redovno i uporno, pa će rezultata sigurno biti. Podrazumevaju se redovne fizijatrijske kontrole.

      Opisana cista skoro sigurno NEMA veze sa opisanim problemom, a bez dileme se NE treba operisti!

      Mislim da ima razloga za optimizam.

      Odgovori na komentar
  4. Nas sin star 1.5god ima sizencefaliju otvorenu sa desne strane nakon mr je otkrivena cista 63x23x68mm (cista remodelira skavmu temporalne i frontalne kosti i komprimira okolni mozadani parinhim) Vrseno je uporedjivanje sa prvom magnetnom gde nije navedena cista samo nam je receno da postoji mala cista i da nece praviti problem ali ova pokazuje da se uvecala, jako se brinemo dok ne dodjemo na zakazani pregled kod neurologa. Da li je potreban neki hiruski zahvat?

    Odgovori na komentar
    • Dete mora da vidi neurohirurg koji se bavi bebama i malom decom. To je jedini pravi način da se proceni cista, ali i da se napravi plan dakjeg lečenja i praćenja.

      Odgovori na komentar
  5. Vesna Mihailovic 02.07.2015 u 15:54

    Postovani,

    Molim Vas da mi odgovorite sta znaci nalaz dobijen na MR 13 godisnje devojcice> mrljste promene subkortikalno frontalno anteriorno vise desno koje mogu odgovarati prosirenim perivaskularnim prostorima atipicnog izgleda. zbog vece kolicine interstcijalne tecnosti u okolini eventualno ognjistima glioze mikro angiopatskim promenama.
    Molim Vas, samo mi odgovorite da li je ovaj nalaz jako los i da li se leci!

    Unapred zahvalna!

    Odgovori na komentar
    • Nalaz magnetne rezonance glave tumači ISKLJUČIVO specijalista koji je indikovao (tražio) da se MR obavi.

      NEMA ispravnog tumačenja ovog nalaza bez sagledavanja i praćenja deteta, to je naprosto nemoguće!

      Odgovori na komentar
      • Ivana Gabric 20.02.2017 u 23:21

        Postovanje, sin mi ima 2godine, motoricky je super, govori, gleda bistro, momentalno nema nikakve smetne.
        Od rodenja se pratimo kod neuropedijatra radi: PVL i povecanih mozdanih komora.
        Na MGR su mu saznali za cistu.
        supraterntorijalno hidrocefalicka dilatacija III, i lateralnih mozdanih komora. Bifrontalni dijametar promjera je 5,2cm a djametar kroz III. mozdanu komoru mjeri 0,8cm. U podrucju krova III.mozdane komore vidi se ovalna cisticna lezija izointentiteta signala u T1 mjerenom vremenu, hiperintenziteta signala u T2 te hipointenziteta signala u FLAIR-u , koja mjeri 1,3 x 1,4cm te ce dif.dr.odgovarati cisti foramena Monroi. Uz okcipitalne rogove, retro i paratrigonalno vide se sitne lezije hiperintenziteta signala na T2 i FLAIR mjerenim vremenima , sa blijedim korelatom na T1 mjerenom vremenu a koje su glioznog karaktera, bez promjena u kontrolnom intervalu. Postoji redukcija periventrikularne bijele tvari obostrano. Corpus callorum je gracilan. Dilatiranme su mozdana komore , asimetricne. Cetvrta mozdana klijetka voluminoznijeg je AP dijametra, u mediosagitalnoj liniji. Nesto siri prepontini cisternalni prostori.
        Jos uvjek nemam jasan odgovor na stanje mog sina, dali je ova cista rizicna. hvala vam puno na odgovoru

        Odgovori na komentar
        • Generalno – arahnoidalne ciste NE prave bilo kakve probleme kod OGROMNE većine dece!

          Ipak, detaljno tumačenje ovog nalaza treba da napravi neuropedijatar koji prati Vaše dete.

          Odgovori na komentar
  6. Danas smo dobili rezultate magneta na mozgu moje devojcice koja ima 6 godina( i ima problema u govoru)a nikakve druge neuroloske probleme a nedavno se zalila na vrtoglavicu( kako je to ona objasnila) i na glavobolju na desnoj strani.Inace nalaz je sledeci:
    Temporalno desno prisutna arahnoidala cista promerom 18mm na askilarni preseci sa kompresijom na temporalnom lobusu.Perzistentan kavum septi pelucidi i kavum verge.
    Komoran sistem sa uredno sirocinom ,slobodan.Drugo je sve uredno. Molimo odgovor vrlo smo zabrinuti.Hvala unapred.

    Odgovori na komentar
    • Nalaz magnetne tumači ISKLJUČIVO specijalista (neurolog ili neurohirurg) koji je zahtevao da se ova dijagnostička procedura obavi.

      Tek posle pregleda deteta i uvida u snimke se može obaviti prava procena.

      Odgovori na komentar
  7. pozdrav!!
    molim vas da mi kazete dali je ovo u redu: frontalni i sagitalni presjeci primjerene ehogenosti,uredan prikaz girusa i sulkusa..plexus chorioideus:divergentni,nepravilnih nazubljenih rubova,promjenljive ehogenosti obostrano desno u srednjoj trecini poveca cista 10×8 mm u frontalnim i sagitalnim presjecima hipoehogenog sadrzaja,
    protok likvora u srednjem sagitalnom presijeku :uredan
    pulzacije krvnih zila: uredne
    subarahnoidalni prostori nisuu prosireni,fissura interhemisferica:do 2mm,pomaknuta udesno..na kontrolnom ultrazvuku u dobi od 2 mjeseca(21.8) prisutna diskretna asimetrija postranicnih komora,lijeva uza medutim dominíra poveca cista u plexusu desno 10×8 mm tik uz dno desne podstranicne komore.

    krenuli smo na vjezbice,da li ce biti kakih poslijedica od ciste i da li ce se ona povuci??
    kontrola nam je na kraju mj.

    hvala vam,pozdrav

    Odgovori na komentar
    • Jedini način da se beba egzaktno proceni je pregled, a deo pregleda je u neuroloski status (stanje).

      Od opisane ciste beba ne bi trebalo da ima bilo kakav problem.

      Odgovori na komentar
Strana 3 od 6<12345>>>

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA