Uvećani limfni čvorovi na vratu

• Šta je to limfatična konstitucija

Ima POTPUNO zdrave dece čije su limfne „žlezde“ normalno uvećane pa se to naziva limfatična konstitucija – dakle nije bolest već „telesna“ karakteristika deteta. Obične jedan od roditelja (nekada i oba) imaju ovu konstituciju, pa se sećaju da su i ona „kao mali“ imali ovaj epitet.

• Koje bolesti prati uvećanje limfnih čvorova na vratu

-   Ubedljivo najčešći razlog uvećanja limfnih žlezda vrata su virusne infekcije gornjih disajnih puteva. Kod ogromne većine dece se radi o potpuno BEZAZLENIM virusima koji brzo stižu i još brže odlaze i deci ne prave probleme. Tada su limfni čvorovi lako uvećani, pokretni su („beže „pod prstima), mekani su i bezbolni, i NEMA crvenila kože iznad njih.

-   Bakterijske infekcije takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova na vratu kod dece. Streptokoke su ubedljivo prve na listi i one se lako iz grla (i krajnika koji su takođe limfne žlezde) putem limfnih sudova nasele u limfnim čvorovima vrata. I druge bakterije mogu biti uzrok otoka limfnih žlezda na vratu, ali su značajno ređe prisutne od streptokoka. Bris grla je jednostavan način da se ovo proveri.

-   Postoje bolesti u kojima imunološki sistem delove našeg tela „vidi“ kao nezvane goste pa ih napada misleći da nam pomaže, a ustvari razara „domaće“ delove organizma. To su autoimuna oboljenja koja takođe mogu biti uzrok uvećanja limfnih čvorova vrata. One su daleko ređe od infekcija i idu sa mnoštvom drugih tegoba, tako da dete stige brzo kod pedijatra.

-   Ponekad limfni čvorovi mogu biti uvećani posle vakcinacije, naročito posle MMR vakcine (protiv malih boginja, rubeole i zaušaka). Radi se o prolaznom (nekoliko dana) problemu koji se obično javlja sedam do četrnaest dana posle vakcinacije (tada se obično javlja i povišena temperatura i osip po koži).

• Šta je sa infektivnom mononukleozom

Ovo je takođe virusna bolest koja „ide“ sa veoma velikim limfnim čvorovima na vratu.

Obično se vide „paketi“ sa na bočnim stranama vrata, a ogromna većina dece ima veoma visoku temperaturu, bolove u grlu i osećaju se loše. Treba znati da kod manje dece ova bolest ima lakšu kliničku sliku, pa često prođe neopaženo.

Dijagnoza se, kod tipičnih „slučajeva“ lako postavlja – na osnovu pregleda deteta i jednostavnih laboratorijskih analiza, a većina dece uz odmaranje i „laku“ hranu pregura ovu bolest posle par nedelja. Samo manji broj pacijenata dobije neku od komplikacija, pa nema mesta prevelikom strahu.

• Kada su uvećani limfni čvorovi za pregled pedijatra

Pedijatru se NE TREBA javljati ako mame i tate vide male (ne veće od jednog centimetra) limfne žlezde koje ne bole, pokretne su i ne rastu. Pomoć pedijatra je neophodna u sledećim situacijama:

-   Ako se vide veliki limfni čvorovi koji su „odjednom“ porasli (nije ih bilo prethodnog dana)

-   Ako su bolni, bez obzira na veličinu

-   Kada su uvećani limfni čvorovi „pokriveni“ cvenom kožom, ili su tvrdi, bolni i nepokretni pod prstima

-   Ako se dete sa uvećanim limnim čvorovima žali na jak bol u grlu

-   Kada dete ima veoma visoku temperaturu i uvećane limfne čvorove

-   Kada je dete izrazito lošeg opšteg stanja – malaksalo, bezvoljno, neće da jede

-   Naročito je važno što pre odvesti dete na pregled ako se primete „modrice“ po koži, a dete se nije udarilo

• Da li zaista mogu biti znak opasnog oboljenja

Najređi razlog uvećanja limfnih žlezda vrata kod dece su maligne bolesti!

One su, srećom, veoma retke, ali izazivju najviše straha kod roditelja. Leukemije i limfomi su najčešeće maligne bolesti koje „idu“ sa otokom limfnih čvorova. Tada deca imaju i druge tegobe, koje brzo dovedu dete kod pedijatra.