Problematični treći krajnik

Da li je potrebno vaditi treći krajnik, kada skoro svi stručnjaci kažu da ne postoji garancija da se neće ponovo pojaviti?

Foto: Flickr

Zaista je veliki broj dece koja imaju problem sa »trećim krajnikom«, pa imamo i mnogo pitanja koja se tiču ovog problema. Kako roditelji često imaju dilemu šta da rade sa adenoidom, odlučili smo da vam pomognemo kroz priču o trećem krajniku.

Šta je treći krajnik?

U gornjim disajnim putevima se nalaze limfni čvorići koji imaju značajnu ulogu u odbrambenoj (imunološkoj) reakciji na »mikronapadače« (viruse, bakterije…). Na prelazu nosa u ždrelo se nalazi treći krajnik (adenoid, ili adenoidna vegetacija), ispod nepčanih lukova se nalaze nepčani krajnici (palatinalne tonzile), a u korenu jezika su mali jezični krajnici.

Najčešće se problemi dešavaju na nepčanim krajnicima – to su oni što se lako vide kada se pogledamo u ogledalu. Njihovo zapaljenje (tonzilitis) je najčešća infekcija gornjih disajnih puteva kod dece koja dovodi do povećanja telesne temperature, ali to nije tema ovog broja.

Kakve probleme može da pravi treći krajnik?

Treći krajnik je kod većine dece normalnih dimenzija i ne pravi značajnije probleme.

Međutim, kada se uveća – obično zbog zapaljenja, može da uzrokuje izvesne probleme, naročito deci u prvim godinama života (mada se retko dijagnostikuje pre prvog rođendana).

Akutno zapaljenje trećeg krajnika (adenoitis) se relativno lako leči kombinacijom antibiotika i dekongestije (otpušavanja) nosa. Ali, ako se infekcije često ponavljaju, a treći krajnik ostane trajno uvećan, nastaju pravi problemi:

Na mestu gde se nalazi treći krajnik, završavaju se i unutrašnji ušni kanali (Eustahijeve tube) koji su povezani sa srednjim uhom. Kada uvećani treći krajnik zapuši tube, veoma lako nastaje zapaljenje srednjeg uha. Ako je ono kod deteta često zahvaćeno zapaljenjem, može doći i do oštećenja sluha.

Ne mora samo gnojno zapaljenje uha da bude opasno za mališana. Postoji upala srednjeg uha kada se u njegovoj šupljini nalazi bistar (serozni) sekret koji, ako se ne leči adekvatno, može da oslabi detetov sluh, a baš je uvećanje trećeg krajnika najčešći uzrok ovog problema.

Kako se postavlja dijagnoza uvećanog trećeg krajnika?

Pedijatar može da nasluti da dete ima hronično uvećan treći krajnik. Takva deca obično noću hrču, imaju česte infekcije grla, a neretko imaju učestale upale srednjeg uha.

Ako je treći krajnik dugo uvećan, dete poprima karakteristične crte lica – otvorena usta, izraženi podočnjaci, bleda koža jasno ukazuju da dete nije dobro. Ipak, pravu dijagnozu može da postavi samo specijalista za bolesti uha, grla i nosa (ORL doktor) koji će videti da li je treći krajnik zaista uvećan. ORL specijalista će videti i kakvo je stanje bubnih opni, i da li u unutrašnjosti srednjeg uha ima sekreta. Naravno, proceniće se i detetov sluh, pa kad se sve to obavi, doneće se odluka o eventualnoj hirurškoj intervenciji.

Dakle, bez dobrog specijaliste za uho, grlo i nos, koji se bavi decom, nema prave dijagnoze.

Da li je operacija komplikovana?

Svaka intervencija nosi određene rizike, ali ova spada u one sa minimalnim mogućim komplikacijama. Iskusan ORL specijalista će za relativno kratko vreme izvaditi treći krajnik i rešiti dete muka. Ogromna većina dece ode kući na dan operacije (ne spava  u bolnici!).

Mi, pedijatri volimo kada se utvrdi da je treći krajnik uzrok detetovih problema, jer se njegovom eliminacijom ono rešava problema, ali i roditeljima »padne kamen sa srca«.

Podeli:

Komentari

  1. Svetlana says:

    Dete 3god jako hrce,bled,loseg apetita,konstantne zacepljenosti nosica (prica kroz nos) -bukvalno na svako mesec dana ima upale uha i grla pracene temperaturom-ustanovljen znatno uvecaniji 3 krajnik od strane dva pedijatra-na orl smo bili nekoliko puta ali nam je receno da mora imati konstantne upale krajnika,grla i usiju (ceo paket)-stalno je pod terapijom abb..dali traziti uput direktno za deciju bolnicu ili samo drugi orl?

    • Svetlana says:

      Zaboravila sam da napisem da ima prekide u disanju-krene da proguta pljuvacku i posle 3-4 sekunde ponovo krene da dise (kao kada zadrzite dah pa kad uzimate vazduh ne mozete nadisati) zbog ovoga sam najvise i zabrinuta..hvala

  2. Jaca says:

    Moje dete je prosle godine operisala sva tri krenika ali problem joj pravio samo treci nije mogla uopste da dise na nos sad se plasim da joj se nije vratio treci krenik jer oce nocu nekad da hrce sta vi misli te dali moze da se vrati

    • MojPedijatar says:

      JEDINI način da se proveri je pregled ORL specijaliste – najbolje kod lekara koji je operaciu obavio

  3. MamaN says:

    Postovani, deckic ima 4 godine, i poslednjih nedelja se javilo zvucno i cudno disenje samo kada legne da spava, i kao da ima prekide u disanju, u toku uspavljivanja.Kaze da ne moze da dise na nos, sam trazi sprej za nos ( fizioloski). Nema slinica, normalno se ponasa preko dana, normalno dise. Treci krajnik je izvadjen pre dve i po godine, i od tada maltene da nije bio bolestan. Nismo u mogucnosti da se javimo njegovom orl lekaru, sta da radimo dok se ne vratimo sa odmora?

    • MojPedijatar says:

      Da se nos redovno ispira i da se dete prati…to je za sada sve što treba da se radi.

  4. Aleksandra says:

    Dobar dan, imam 13 godina, pre nepunih mesec dana imala sam akutno zapaljenje krajnika, sreptokoku, primala sam penciline 7 dana i posle toga još jednu zaštitnu inekciju. Medjutim bol u jenom krajniku se vratio, grlo je na pogled pretežno crveno, a noću često spavam sirom otvorenih usta i pomalo hrcem.

  5. Sneska says:

    Moze jedno pitanje koje mozda i nema veze sa temom.. Imam cerkicu staru 45 dana,15 dana ranije rodjena,gotovo uvek su joj usta otvorena i jezik isplazen,glas joj je promukao i skripi kad dise,iz nosica ne moze da se izvuce nista ali imam utisak kao da joj je zapusen. Moj pedijatar kaze da nema razloga za brigu ali mi nije svejedno. Inace,sve ostalo je ok,beba lepo napreduje. Hvala unapred na odgovoru!

  6. Maja says:

    U kojem dobu je preporucljivo operisati dijete? Neki savjetuju ne operisati prije 5 godina djetata. Postoji li donja granica doba kad se smije????

    • MojPedijatar says:

      To su BESMISLICE!

      Radi se onda kad ORL specijalista (koji se bavi decom) smatra da je potrebno, a to se može obaviti već u 2. godini života!

  7. Ivancica says:

    Postovani,
    Beba za par dana puni godinu dana, i vec je imala 4 upale srednjeg uha, i poslednja je bila pracena visokom temperaturom i zavrsile smo u bolnici. Pre 6 dana je poceo da joj curi nos par puta na dan, i cuje se da je puna sekreta, kao da se skuplja izmedju zdrela i nosa, jer sam nos je prohodan. Pre 4 dana je povracala zelenu, zrelu slajmu 5,6 puta. Inhaliram je 3% fizioloskim ujutru, i pre spavanja Pulmicort i fizioloski, koristimo i Physiomer, i stanje je isto, samo je povracanje prestalo. Nocu se budi, jer ne moze da dise, guta sekret u spavanju, spava otvorenih usta, i pocela je da hrce, a dok sisa, takodje ne moze da dise i muci se. Zanima me da li ovo moze biti zbog postojanja treceg krajnika, ili ga ovoliko mala deca nemaju? Takodje me zanima da li svaka upala uha mora biti pracena povisenim crp-om?
    Hvala!

    • MojPedijatar says:

      Da – to je moguće.

      Zato je važno da Vašu bebu pregleda i prati ORL specijalista koji se baš bavi bebama i malom decom, pa da se vidi šta da se radi.

      CRP je povišen kod upala srednjeg uha koje prati visoka temperatura.

    • Ivancica says:

      Samo da dodam, danas smo bili kod dr, i receno je da ima upalu jednog krajnika.

Strana 5 od 10<<<34567>>>

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA