Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani,
Beba od 14 mjeseci, nakon tri dana u vrticu, dobija pojacanu sekreciju iz nosa i kasljucka nocu. Nakon nekoliko dana nocna temperatura do 39. Pedijatri konstatuju da je virusna infekcija. Medjutim, temperatura se nastavlja ucestalije i propisuje se longacef, jer je CRP 120, a leukociti 23. Nakon 4 primljena longacefa, stanje isto i upucuju nas na bolnicko lijecenje. Od tada je proslo 20 dana i mi smo i dalje tu sa visokom temperaturom, kasljem i jakom sekrecijom iz nosa. Dijagnoza je bakterijska infekcija, a od antibiotika primani longacef, amikacin, zatim vankomicin 12 dana i sada miripam vec tri dana. Sta dalje kada je bakteriju nemoguce izolovati?
Bakteriju je MOGUĆE izolovati samo ako se hemokultura (uzorak krvi na bakteriološki pregled) uradi PRE započinjanja antibiotske terapije. To nije standardna procedura, a Vaša beba je lečena u skladu sa opšte prihvaćenim preporukama u ovoj situaciji.
Kad se ova infekcija izleči potrebno je detaljno ispitati bebin imunitet i napraviti plan dodatne vakcinacije (pneumokokna vakcina…) sa Vašim pedijatrom.
Svakako bi bilo dobro bebu NE davati u kolektiv do proleća.
Dječak 5 godina i dva mjeseca , već 5 dana ima temperaturu ppd anzibiotikom amoxicilinom skinemo mu sa paracetamolom dalsyem vrati se nakon 15h do 24h na 38.7 nema sluzi ne slini kašlje pomalo sa slajmom bili smo kod pedijatra preslušan i vraćen danas bili u domu zdravlja Radjeni hitni nalazi crp 23,5 se er 14 leukociti 7 . 12 pdw 18.6 mpv 5.5 i vraćen kuci kao uredni mu nalazi neka nastavi sa antbiotikom
Ali mene brine ovaj crp i sedimentacija
9 se ponaša normalno sve ali po noci kašlje pun slajma
Hvala na odgovoru
Ako se za 2 dana temperatura NE normalizue, obavezan je pregled i korekcija terapije.
Analize jasno pokazuju respiratornu infekciju, a velike su šanse da će dete za par dana biti bolje.
decak od 22 mjeseca vec 4 dan ima temperaturu al ne cesto.pojavi se u toku dana 1-2 puta i ima cestu rijetku stolicu.temperatura ne prelazi 38.2 jednom mu bila 38.4 dala ibobrufen . vise se nije javljala taj dan .sutredan je imo 38.1 nisam nista dala za temperaturu nakon 10 minuta sama se spustila.sta se desava da li bi trebala na pregled odvesti.pozzzz
Skoro sigurno je virusna infekcija, koja obučno napravi i prolivčić. Osim lagane hrane i probiotika, za sada ne treba nista da se radi. Obično traje 5 do 7 dana.
Visoka tepmeratura (preko 39), bezvoljnost deteta, povraćanje, odbijanje obroka…bi tražili pregled.
Postovani,
U nadi da cu naci vise informacija u vezi zdravstvenih problema koje imamo sa nasim detetom naisla sam na ovaj clanak pa bih htela to podeliti sa Vama u nadi dacu dobiti nesto vise informacija.Naime imam devojcicu od 3 godine i 8 meseci.Pre 3 dana se probudila tokom nocu sa bolovima u stomaku posle cega je ubrzo i povratila.Nastavila je da spava i ubrzo se mucnina opet javila a zatim i povracanje.posto se ispovracala odjednom se ukocila i dobila tupi pogled bez ikakve reakcije na okolinu.odmah smo pozvali ambulantu.konstatovali su da je dete imalo epilepticni napad i odmah smo pozli u hitnu de su joj pruzili potrebnu negu posle cega smo prebaceni na decije odeljenje.uradjeni su joj testovi krvi i nista nije pronadjeno.cekamo rezultate stolice i mokrace i zakazano joj snimanje glave.ono sto je interesantno da je prvi put stomacne tegobe dobila sa nekih 10 meseci kada je prvi put krenula u vrtic.zavrsila je u bolnici de su morali da joj uvlace crevo kroz nos do zeludca i da joj tako unesu tecnost u telo.drugi put je zavrsila u bolnici zbog isyog problema sa oko 2,5 godine.u medjuvremenu je cesto imala napade povracanja i bolove u zeludcu i niko nista nije preduzimao.sve do sad.takodje zelim napomenuti da povracanje uglavnom dolazi samo.bez temperature i proliva.izuzetak je zadnji slucaj de je imala temperaturu.zadnji put kada sam merila bila je 38,3.mi zivimo u holandiji i ako znate nekod decijeg doktora sa dobrom reputacijom molim Vas da mi napisete.u obzir dolaze sve zemlje u regionu.Belgija, Nemacka, Francuska, Srbija.Molim Vas za vase misljenje u vezi ovih grubih cinjenica.
Unapred hvala!
Sada je najvažnije da se dovrši neurološka dijagnostika (EEG, po potrebi skener ili magnetna rezonanca…) i da se stigne do dijagnoze.
NE mora da znači da Vaše dete ima epilepsiju – to tek treba da se vidi. Svakako će se sve uraditi po protokolu, pa je sada besmisleno da jurite druge specijaliste jer još uvek nema dijagnoze.
U Srbiji ima odličnih neurologa, ali prvo da se vidi da li će to biti potrebno.
Dete od 3 godine koje ide u kolektiv je u maju primalo antibiotike zbog upale uva,u u junu inekcije zbog upale grla,u septembru antibiotike zbog grla i ove ned antibiotike zbog upale uva opet…zanima me koliko je stetno (ili nije) na godisnjem nivou dve upale uva i 4 antibiotske terapije?!Hvala unapred…
Treba utvrditi UZROK ponavljanih upala uha, a to znači da ORL lekar, koji se bavi decom, pregleda dete. PRE davaanja antibiotika treba uraditi bris grla, pa da se vidi da li je bakterija uzrok upale (manje od 5% dece ovog uzrasta ima bakterijsku infekciju grla).
Tako ce se smanjiti upotreba antibiotika jer NIJE dobro da dete ovako često bude na antibiotskoj terapiji.