Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani,bebr od 7 mjesci ima temperaturu koja nocu je 37 sa 7 danju je bez temperature i tako poslednijh 2 dana osim jedan dan kad je bio temperature.kaslje ima slajma inhaliram ga berodualom ,od 3 mjeseca ovo je treci put da kaslje i ima slajm.nalazi radjeni orije 2 dana su wbc 16.4 neu 6,62 lym 8.34 hgb 105 mono 1,16.crp je 27.7.dobili smo terapiju amoksiclin 3 ml na 8 sati,da li je u pitanju bakterijska infekcija ?
To je nemoguće reći bez pregleda deteta! Samo pregled, uz nalaze daje pravu sliku, a Vaš pedijatar je očigledno preocenio da ima bakterijske infekcije pa je zato preporučio antibiotik.
Zaboravila sam da dodam da su limfociti 26
Postovanje.
dete 3 god, 4.dan temperatura, prvi dan preko 39.5…Posle su antipiretici drzali i do 12h. Obaraju temperaturu na 36C, nocu na 35C
4.dan se javlja kasalj, pretpostavljam od sekreta koji se sliva iz nosa. Rezultati 4. dana, Le 7.7, Neutrofili 67, Monociti 5, ostalo u granicama
Nakon obaranja tempr. dete ima apetit i nastavlja sa skakanjem…
Da li sacekati jos koji dan ili rizikovati dobitak nekog novog virusa u prepunim cekaonicama?
Hvala Vam
Pozdrav
Ako je dete dobrog raspoloženja kad padne temperatura – ne treba žuriti sa pregledom.
Postovani
da li CRP (49.6) moze da bude povecan zbog rasta zuba? Naime, cerka od 19 meseci zadnjih 30 dana ima temperaturu 38-39 svaki dan. Kada joj dam brufen ili eferalgan brzo padne, i teperatura se ne vraca sigurno 10-12 sati i onda ponovo poraste. I tako vec 30 dana. U medjuvremenu smo radili krvnu sliku, CRP, urin i bris grla i sve je bilo ok osim CRP-a, koji je bio povecan. Nas pedijatar misli da su u pitanju zubi, posto su joj u zadnjih 20-ak dana nikle 3 cetvorke, i vidim da joj se priprema jos jedna cetvorka i dve donje trojke? Da li je moguce da joj je pvisena temperatura i CRP od zubica?
Hvala unapred.
To je MALO verovatan uzrok povećanja CRP-a.
Dete mora da se prati, a po potrebi da se analize ponove (ako se pojave simptomi i znaci nekog oboljenja) – URIN bi svakako trebalo proveriti još jednom.
MI imamo isti problem! Dete ina 6 godina vec 6 dan ima temperaturu! Isla je prvo do 38 , a danas je isla i do 39,1! Dva puta radjena krvna slika i crp , urin i bris grla i sve je u redu ! Da li moze biti uzrok gornja sestica koja izbija, posto je mesto modro i nateceno! Posetili dva stomatologa kazu moze, ali nikada do 39,1 ne ide t! A krvna slika je bas radjena nakon te visoke temperature! Inace je lepo raspolozena i lepo jede! Hvala
Pre će biti ds se radi o prolaznoj (obično traje do 7 dana) virusnoj infekciji.
Pardon,sad tek videh da sam napisala da su leukociti bili 24000 i 25000,mislila sam na 2400 i 2500.
Vama Hvala puno na odgovoru. Bili smo na IMD , ocekujemo odgovor dr. Pasica imunologa postom svakog dana. Ono Sto je dobro,ali ne i najbolje je sto joj se Le popeli na 7000 a HGB 107..trombociti su pali pa pratimo. Sad je u riziku od bakterijskih infekcija. Hvala puno.