Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovanje, beba 8 mjeseci, imala je crp150 i temp. 40 stepeni, dobijao je injekcije, i otpusten kuci kada je crp bio 40, da pije sirup, navodno zbog neutvrdjene respiratorne infekcije. Isto stanje se ponavlja sedam dana kasnije, s tim da ga pustaju kuci kada je crp 9, jer je duze primao injekcije. Danas, opet, ima simptome proliva i povraca, pa je za ocekivati da se pojavi temperatura i da se crp poveca opet, jer je na sirupu. Nalazi svi su bili uredni i ne znaju gdje je upala, ne kaslje i nije prehladjen, kod orl dobri nalazi, i ostali svi su dobri na urinu i drugi, s tim da je jetra bila uvecana jer je primao dugo injekcije. Sve se vraca cim prestanu injekcije, ne znam sta da radim, pozdrav!
Naprosto je nemoguće napraviti procenu ove situacije bez pregleda i praćenja deteta, kao i uvida u sve nalaze.
KAd ova infekcija prođe, dete bi trebalo da pregleda imunolog, pa da se razmotri vakcinacija pneumokoknom vakcinom.
Poštovani ,
dijete mi ima sedam i pol godina.Već šest godina i preko se borimo sa A.D.a ove jeseni je najlošije…imao je pad imuniteta,sa temperaturama koje su se vraćale i crp koji je bio povišen…sadašnji problem je slijedeći…pošto se puno češe inficirao je na mjestima kožu,gnojno po malo,kao akne male,nema puno ali na različitim mjestima.jučer je imao temperaturu 37,3 i danas rađeni nalazi crp 40,leukociti 18,a trombociti 187,ostalo je u redu od nalaza.Dobio je ampicilin sirup na šest sati,bivacin mast,bivacin puder,rivanol. Mene brine to što je pomenuo sepsu ili još gore nešto od komplikacija….koliko je to sve opasno,može li ovo biti dovoljno da ne dođe do gore infekcije…ja sam već sinoć njega sva ta mjesta dezinficirala octi septom,mazala betrion mast pošto sam dobro opremljena sa svom teorijom oko kože zbog atopijskog i jutros je to počelo pomalo kao da se suši….a danas ću primjeniti to što je predloženo od dr.Samo me je puno strah od sepse ili već čega drugog…Svaki savjet je dobro došao.Unaprijed zahvalna!
Ako se promene suše, a dete bude dobro raspoloženo i temperatura pada – to znači da ide na bolje i da nema mesta za strah.
Ukoliko ne bude tako – mora se obaviti kontrolni pregled.
Postovani,
Dete uzrasta dve i po godine jednom je juce povratilo u mlazu i ima trmperaturu od 38-39 . Stolica je prolivkasta i nije odmah po konzumiranju hrane. Temperatura spadne kada popije sirup brufen 2,5 i vrati se kada dejstvo prodje. Na otprilike 4h. Dok ima temperaturu pomodre joj usnice i hladno joj je. Danas uopste nije povracala. Dobili smo uput u hitnoj mrdicinskoj sluzbi za Deciju bolnicu sumnjaju na irinarnu infekciju. Ako se ponovo vrati temperatura. Ima li mesta panici ili mogu da joj spustam temperaturu do sutra pa uradimo urinarnu kulturu i odnesemo kod naseg pedijatra?
Unapred hvala.
Najsigurnije je da se obavi pregled deteta, pa da se vidi šta dalje da se radi.
Postovani,
Pitao bih vas za dete starosti 8 meseci mesec dana joj curi nos, kasljucka, iscedak iz nosa je gust, vodili je kod pedijatra prepisao caj od belog sleza sve dok nije dobila temperaturu jako visoku 40, spustana sirupom do max 38, pa sve ponovo, kada smo uradili krv leukociti su bili 24.. salju nas na odeljenje ukljucuju longacef jer je crp bio 56.. kazu zapaljenje uva, grlo (pije hemomicin) )tri dana je bilo ok a veceras ponovo visoka temperatura. Radi li se ovde o bakterijskoj infekciji i koje nalaze sada treba uraditi da bi se doslo do uzrocnika i potencijalnog zarista?
Hvala unapre na odgovoru!
Aleksandar
Bez pregleda i praćenja bebe je to nemoguće proceniti, ali je očigledno.da.infekcija nije izlečena!
Beba MORA da se pregleda, pa da se vidi šta dalje da se radi.
Postovani,
Molila bih vas za misljenje. Beba 16 mjeseci, dijagnoza bronhiolitis, laringitis. (prvo je starija sestra bila bolesna). Prepisan je amoxicilîn 3x dnevno te kortikoid solupred 5mg 1tabl dnevno 3 dana. Medjutim isti dàn nakon dolaska od doktora ujedno i cetvrti dan od pocetka simptoma,kasalj nocu se prorijedio gotovo ga i nema a temp nikad nije prelazila 38. Zivim vâni i dokt smatra da nema potrebe za izradom krv.slike. Da li antib moze stetiti ukoliko se radi tek o virusnoj inf? Da li su kortikoidi nuzni za tako malo dijete? Beba se budi nocu uz plac ali nema temp ni kaslja medjutim place, budi se i jedino se smiri nakon paracetamola i zaspi. Cesto se tako ponasala i kad izbijaju zubici. Apetit je slabiji sto se krute hrane tice odbija ju i inzistira na dojenju. Djevojcica visoka 81cm, 11.4kg (rodjena sa 2,6kg u terminu). Zahvaljujem na vasem strpljenju i susretljivosti!
Naprosto je nemoguce komentarisati terapiju bez pregleda i pracenja bebe brohiolitis je virusna bolest a tu antibiotici ne pomazu .
Detaljnije o bronhiolitisu pogledajte na LINKU https://www.mojpedijatar.co.rs/bronhiolitis/