Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani , dete ima 5 hodina , u sredu vece je dobio neku temp 37.7 dala sam brufen i temp je prestala sledeci dan se nije vise vracala . U petak ujutru odvela sam dete u vrtic jer nije vise imao temp ali su me taj dan zvali iz vrtica da dete ima 38.2 temp. Odvela sam ga isti dan kod lekara pregledao ga je grlo nije crveno, pluca cista ne pecka ga dok piski, usi dobre, ne kaslje ne slini. Dete ok , vrate nas kuci i dete opet dobija temp ali na 12h i izlazi do 38. Vodim ga opet sutradan opet pregledan sve u redu. Vadimo nalaze krvi i mokrace koji su odlicni crp3.4 opet sve ok.temperatura je prosla zadnji put u subotu vece popio brufen. Dal je moguce da bude virusno i da to tako prodje da se ne vidi ni u rezultatima ni nigde? Dal treba da ga vodim opet doktoru i ako nema temp niti ga sta boli? Hvala unapred.
Da – to je VIRUSNA infeklcija, a sada je besmisleno da se opet ide kod doktora!
Da NE ide u vrtić do kraja nedelje i da se dete prati.
Poštovani, imam devojcicu od 14 meseci, koja se razbolela pre 6 dana.Bolest je pocela sa bistrom sekrecijom iz nosa i temperaturom do 37,9.Kroz 3 dana je iznenada pocela da kaslje suvo te su orl specijalista i pedijatar zakljucili da je u pitanju virusni laringitis i predlozili inhalacije Pulmicortom ( krvna slika sa Le formulom je bila normalna). Od te večeri na ovamo ona dnevno ima 3-4 skoka temperature do 39C, noćas i do 40C.U periodima kada je bez temperature je lepo raspolozena i lepo jede. Juce popodne sam joj ponovila krvnu sliku, koja je i dalje u granicama normale (Le u normali, limfociti 60%), a jutros je CRP bio 15. Uzela sam joj i urin, na kesicu, bilo je vrlo malo urina, analiza radjena tracicom, ali u nalazu bez nitrita, 3-4 Leu i dosta bakterija. Danas smo bili kod pedijatra, uredan je bio pregled, dr misli da je u pitanju viroza, da nastavimo sa obaranjem temperature i da bi uskoro trebalo da bude bolje. Kakvo je Vaše mišljenje?Koliko jos da cekamo, kada da ponovo vodimo cerkicu na kontrolu kod pedijatra i da li ima potrebe za antibiotikom?Koliko dugo dana dete u virozi moze da ima ovako visoke temperature? Mi našem pedijatru verujemo, ali smo zabrinuti jer visoka temperatura traje vec puna tri dana.
SVE ukazuje na VIRUSNU infekciju, koja se NE leči antibioticima.
Ovi obiço potraje 5 do 7 dana, a kod neke dece se može javiti virusna ospa ili proliv.
Mislim da je Vaš pedijatar ovo sjajno procenio.
Dobar dan, zelim da vas pitam za savet i mishljenje.Imam cerkicu od 2 god i 4 meseca.Vec nedelju dana ima sekret u nosu i kashlicu.Pre dva dana je povacala i imala tanku stolicu, sad to nema ali ima konstantnu temperaturu od 37 do 38.Juce se prvi put povecala na 39,5 ali spala je cim smo joj stavili obloge.Doshla je do 37 i evo jutros opet ima 37,5.Inace je raspolozena celo vreme sem kad je imala 39,5 kad joj se oci zatvarale i spavala je.poshto joj je zapushen nos i teshko dishe.Uradili smo Krvnu sliku i CRP.Fe2+ – 4,7 (7-26), CRP-50,8,Hb-12,4, Er-4.46, Hct-35,6, MCV- 76,7, MCH-26,7, MCHC-34,8, Le-21,6, Tr-353, Li-19,4(%), Mo-10,3(%), Ne-70,3(%), Li-4,2(x10/L), Mo-2,2(x10/L), Ne-15,2(x10/L)
Dete MORA da se pregeleda kod Vašeg pedijatra, pa da se vidi šta dalje da se radi!
Bez pregelda se naprosto NE može utvrditi uzrok infekcije (koju jasno pokazuje krvna slika)
Poštovani, imam dječaka od 23 mjeseca. Tokom noći dobio je temperaturu 39,4 C koja je odmah spala nakon što sam mu dala Febricet. Više se nije vratila. Pedijatar je rekao da uradimo nalaze krvi a rezultati su sljedeći: leukociti 19; eritrociti 4,89; hemoglobin 129; trombociti 322; limfociti 30; monociti 5; neutrofilni gran. 62; eozinofilni gran. 3; bazofilni gran. 0. CRP 12
Međutim, pedijatar nas je poslao u bolnicu jer ne zna razlog tako povišenih leukocita, pa je predložio da se radi premaz. U bolnici je rečeno da samo treba piti panklav sedam dana. Nosić mu curi već dvije sedmice, počinju nicati petice i lijevo uho je malo crveno.
Kao roditelj ne bih paničarila ali pedijatar je spomenuo riječ „leukemija“ i odmah je nastala panika. Molim savjet i hvala unaprijed!!!
Ma kakva leukemija – ovo je bila OBIČNA infekcija!!!
Hvala Vam od srca na ovako brzom odgovoru!!!
Dečak od 3 godine treći dan ima povišenu temperaturu. Prvi dan je išla do 39.2, a uspevali smo da je spustimo paracetamolom do 38, apetit nula, tečnosti je uzimao normalno. Drugi dan isto samo je posle davanja paracetamola išla i do 37.6, dete je bilo raspoloženo za igru i apetit se vratio. Treći dan ujutro nije imao tempetaturu, ali u toku dana je ipak rasla i stigla do 37.7.
Kašlje povremeno i slini, što je počelo kada je
nedelju dana pre pojave ove temperature je imao jedan dan temperaturu max 37.8 i posle 2 dana počeo da kašlje i da mu idu sline. Tako se nastavilo.
Danas smo (treci dan od pojave visoke temperature) uradili KKS i Crp na preporuku našeg pedijatra i rezultati su sledeci:
Leukociti -10.27
Eritrociti-4.7
Hemoglobin-121
Hematokrit-0.358
MCV-76.2
MCH-25.7
MCHC-338
Trombociti-292
Leukocitna formula:
Granulociti-67.5
Limfociti-20.8
Monociti-9.1
Eozinofili-2.4
Bazofili-0.2
LUC-0.0
Urin uredan.
Crp- 75.5
Doktor kaže da iako je Crp visok, da se verovatno radi o virusu i da ne treba nikakva terapija.
Konsultacije sa doktorom su obavljene telefonkski jer je prevelika gužva, pa nam je tako savetovano. Znači dete nije pregledano.
Šta vi mislite?
Ako i sutra bude visoka temperatura – pregled se MORA obaviti!