Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Da li je ova infekcija prelazna?
Nije
Postovani, musko dete od 4,5 godina ucestalo mokri, desava se ponekad na ne prodje ni 5 minuta, ponekad ima samo nagon da mokri ali ne moze, dali smo urin na analizu i sve je u redu takodje i krv smo kontrolisali sve je i tu u redu. Sada pije vec 7-mi dan Valdocef. Nisam rekla da prvi put pre 7 dana je imao 0.2 proteina, bakterije. Urin smo dali na analizu 4-ti dan kako je pio sirup i tada nalazi su uredni. Jutros se zalio na bol u predelu besike sada nema bolove.
Mora se uraditi ulzrazvucni pregled bubrega i mokracne besike, pa da se vidi i čemu se radi
Postovanje jedno pitanje moja devojcica ima 11 godina od sinoc ima peckanje kada piski kako to da joj izlecim?
OBAVEZNO da se uradi.pregled mokraće! Do tada da se (posle temeljnog pranja) vulva ispira 3% bornom kiselinom.
Dobar dan,moja devojcici od 22 meseca je dobila urinarnu infekciju(proteus mirabilis je izolovan).Prepisan je antibiotik koji je pila 10 dana.Nakon 13.dana od pocetka terapije,odnosno 3.dan od zavrsetka terapije smo ponovili pregled urina na kome pise da bakterija ima umereno i da je izgled zamucen a urinokultura nije izolovala bakterije,pa sam zbunjena zbog tih umerenih bakterija.da li to znaci da nismo izlecili infekciju?hvala na odgovoru
Broj LEUKOCITA u mokraći je KLJUČNI za procenu! Ako su povećani – to je infekcija, ako nisu – NEMA infekcije!
Postovani, mali 9mj za 5 dana, urin ok, urinokultura e.faeces i morganella morgani 10 000….kontrolira se ubog hidronefroze od 13.5mm lijevog bubrega…je li ovaj nalaz za antibiotik, ponavljanje uk ili?
Do sada nikad nije bio bolestan niti je imao urinfekt ikada.
Hvala!
To su SPOLJAŠNJE bakterije, a NE urinarna infekcija.
Da se intezivira higijena genitalija i da se za par dana ponovi urin (da se vidi broj leukocita u mokraci) i urinokultura