Iako je mnogo ređa kod dece, hipertenzija je danas aktuelan problem i u ovom uzrastu. Broj mališana koji boluju od hipertenzije je značajno veći u odnosu na podatke od pre dvadeset godina, što je jasan pokazatelj potrebe da se ovaj problem približi mamama i tatama.
Povišen pritisak je veliki medicinski, ali i socijalni problem, jer ako neko ima hipertenziju u mladosti, a ne leči je, postoje brojne i veoma opasne komplikacije koje nastupaju već u zrelim godinama života – u vreme pune kreativne i radne sposobnosti.
*Koji je put do dijagnoze?
Iako na prvi pogled izgleda jednostavan, put do dijagnoze arterijske hipertenzije nije uvek lak. Za razliku od odraslih, gde su maksimalne „normalne“ vrednosti dobro definisane, kod dece nije tako. Uzrast, telesna masa i visina su glavni faktori koji definišu gornje granice normalnog pritiska kod mališana. Pedijatri imaju odgovarajuće tabele za svaki uzrast, koje podrazumevaju i težinu i visinu. Zato mame i tate NE TREBA da pamte te vrednosti – to je posao lekara, koji će ih, ako je potrebno, informisati o tome.
Na sistematskim pregledima bi mališanima trebalo OBAVEZNO meriti i arterijski pritisak. U medicinski razvijenim zemljama se to primenjuje još u predškolskom uzrastu! Ako se prilikom pregleda u ambulanti otkrije da dete ima povišen arterijski pritisak, postoje dve mogućnosti:
– Neka deca imaju značajno veće vrednosti krvnog pritiska od dozvoljenih. Njihov gornji i donji pritisak je skoro uvek veoma visok, pa tu nema dileme -jasno je da se radi o arterijskoj hipertenziji. Ova „varijanta“ je jasna, ali je relativno retka (što je dobro).
– Mnogo veći broj dece ima blago povišene vrednosti krvnog pritiska u pedijatrijakoj ambulanti. Ove vrednosti se „vrte“ oko gornje granice, i tada lekaru nije lako da postavi definitivnu dijagnozu. U takvim slučajevima se obično savetuje merenje pritiska kod kuće, gde se obično dobijaju realnije vrednosti, jer je dete opuštenije. Pritisak se meri 10 do 14 dana, obično ujutro i uveče, pa se zapisane vrednosti prezentuju pedijatru. Ako NEMA povišenog pritiska, onda je sve u redu, a ako se otkriju visoke vrednosti, postavlja se dijagnoza hipertenzije. Ova „fora“ sa kućnim merenjem je korisna jer može poštedeti dete (koje zapravo nema hipertenziju) nepotrebnih dijagnostičkih procedura. Takvi mališani obično imaju tzv. „hipertenziju belog mantila“ – zbog straha od lekara imaju blago povišene vrednosti krvnog pritiska kojih nema u kućnim uslovima.
*Koji su uzroci hipertenzije kod dece?
Kod većine odraslih pacijenata (preko 90%) koji pate od hipertenzije NE MOŽE se, i pored detaljne dijagnostičke obrade, otkriti uzrok povišenog pritiska. Tada je nasledni faktor na prvom mestu na optuženičkoj klupi, a takva hipertenzija se naziva idiopatska (u prevodu – hipertentija bez jasnog uzroka). Naravno, postoje brojne pretpostavke, ali one ipak spadaju u usko stručni problem.
Kod dece je situacija obrnuta – BOLEST je kod većine njih uzrok hipertenzije!
Srce: Iako svi odmah pomisle na srce, ono nije najčešći organ koji utiče na krvni pritisak. Postoji jedna srčana mana koja izaziva hipertenziju (suženje – koarktacija aorte), kao i još neke bolesti srca koje su ipak retko uzrok ovog povišenja. Već na osnovu pregleda i EKG-a moguće je videti da li je srce „glavni osumnjičeni“ uzrok problema sa krvnim pritiskom.
Bolesti bubrega i mokraćnih puteva: One neprikosnoveno drže prvo mesto na listi uzroka hipertenzije. Kod male dece se obično radi o anomalijama mokraćnih puteva koje oštećuju bubreg, koji potom stvara supstance koje utiču na povišen arterijski pritisak. Postoje i oboljenja bubrežnog tkiva koje mogu biti uzrok hipertenzije. Zato je kod mališana koji imaju hipertenziju (a nemaju suženje – koarktaciju aorte) potreban pregled nefrologa (specijaliste za bolesti bubrega) koji će isplanirati potrebne dijagnostičke procedure, sa ciljem da se utvrdi uzrok povišenog pritiska.
Bolesti žlezda: Značajno ređi uzrok hipertenzije kod dece su bolesti ŽLEZDA koje stvaraju hormone (endokrinološke bolesti), a ona obično imaju i druge znake „hormonskih poremećaja“ koje pedijatar može da prepozna.
Genetska sklonost: Ako se i pored ispitivanja ne otkrije uzrok, onda kažemo da se radi o idiopatskoj hipertenziji. Ona je verovatnija kod starije dece i adolescenata, a tada se obično otkrije da je i neko od članova porodice u mladosti imao povišen pritisak, pa je jasno da se radi o genetskoj sklonosti.
Gojaznost: Gojaznost je često praćena povišenim arterijskim pritiskom, iako nema drugih razloga (koje smo naveli) koji mogu da uzrokuju hipertenziju. To je ozbiljan poremećaj koji uključuje druge brojne probleme, od kojih je hipertenzija često jedan od najvećih. Sa regulacijom težine obično se normalizuju i vrednosti arterijskog pritiska.
Da bi se otkrio uzrok hipertenzije, često je potrebno uraditi puno pregleda i dijagnostičkih procedura. Nekada je potrebno i nekoliko nedelja da bi se sve obavilo. Zato je potrebno strpljenje i roditelja i deteta, a „dirigentsku palicu“ treba prepustiti pedijatru koji će isplanirati redosled ispitivanja.
Postovani,imam dete uzdrasta 14 godina.Povremeno ima vrtoglavica(najvise leti).Pritisak mu je bio 147/70.Sta mi savetujete da radim?Dete je visoko 175,a tesko 60 kg.
Da se krvni pritisak meri 7 do 10 dana, ujutro i uveče i UVEK kad ima vrtoglavice.
Potom treba rezultate merenja odneti Vašem pedijatru koji treba da pregleda dete i proceni šta dalje da se radi.
Uredu,da li je precizan bauer rucni merac pritiska ili microlife za nadlakticu?
Kad se krvni pritisak meri na nadlaktici – to je OK!
Poštovani, imam dete staro 8 godina i na sistematskom pregledu mu je izmeren pritisak 120/80, visina deteta je 137cm, a težina 39kg. Da li ima razloga za zabrinutost? Hvala unapred.
To je visok pritisak za dete ovog uzrasta. Treba meriti vrednosti u kućnim uslovima (7 dana, 2 puta na dan, u sedećwm položaju, kad je dete opušten), pa da te vrednosti vidi Vaš pedijatar i proceni šta dalje da se radi.
Imam 16 godina,visoka sam 180cm i imam oko 78kg. Jako cesto(skoro svakodnevno) osecam bol u glavi.Ponekad(ređe) mi se desava to da imam osecaj kao da nisam prisutna i oblije me hladan znoj. Kada sam izmerila pritisak bio je 133 . Da li je normalan pritisak,ili je ipak povisen?
To jeste blago povisen prtitisak!
ŠTO PRE da se krene sa zdravom ishranom i redovnim vezbanjem!
Ako se glavobolje učestaju – treba obaviti pregled.
Imam sina od 10 god. u poslednje vreme često se žali na bol u glavi u predelučela i da mu se tada sklapaju oči.Da li je to možda pritisak sobzirom da je sa 5 god. imao probleme sa bubrezima tj. izbacio je kamen iz bubrega i tada je u jednoj kontroli imao povišen krvni pritisak?
Unapred hvala zabrinuta majka!
OBAVEZNA je kontrola krvnog pritiska!
Najbolje je da Vam Vaš pedijatar to uradi, a onda da se pritisak meri u kućnim uslovima – ujutro i uveče, u sedećem položaju, kad je dete opušteno i smireno.
Takođe bi bilo važno da se pritisak izmeri tada kad dete ima glavobolju.
Ukoliko se pokaže da dete ima hipertenziju, potrebna je detaljna nefrološka obrada.
Postovani,
obim detetove nadlaktice je 16 cm, a manzetne koju mozemo nabaviti je 17 cm. Da li ce merenje pritiska sa tom manzetnom davati tacne rezultate? Da li je bolje kupiti poluautomatski aparat (sami pumpate i ispumpavate a on automatski odredi vrednost) ili manuelni aparat gde sve odradjujete sami? Da li se treba tri puta, u razmacima od 5 minuta, i kad je dete u lezecem polozaju, meriti pritisak i uzimati prosecna vrednost?
Poluautomatski aparat je dobar izbor, a manžetna mora biti odgovarajuća.
Prirsak se meri u sedećem položaju, sa nadlakticom u visini srca, a jedno merenje je sasvim OK, kad se manzetna pravilno postavi (prema jasnoj slici na njoj)