Najčešće se javlja kod odojčadi i dece, sa učestalošću od oko 1 na 500 živorođene dece, mada se može javiti i kod odraslih, najčešće zbog tumora mozga, nakon trauma glave, zapaljenja moždanica…
Malo anatomije…
Ljudski mozak sastoji se od velikog mozga, moždanog stabla i malog mozga. Veliki mozak ispunjava najveći deo lobanjske duplje i nadvija se nad moždanim stablom kao krošnja. Na moždano stablo nastavlja se kičmena moždina smeštena u kanalu kičmenog stuba. Mali mozak nalazi se iza moždanog stabla, a ispod velikog mozga, u potiljačnom delu lobanjske duplje. U moždanom tkivu krije se sistem „šupljina“, tj. moždanih komora. Ima ih četiri i međusobno su povezane sistemom kanala i otvora. Moždane komore su mesta gde nastaje najveći deo cerebrospinalne tečnosti, koja zatim kroz pomenute kanale i otvore cirkuliše od najvećih, tzv. bočnih komora, u velikom mozgu, kroz treću i četvrtu komoru, a zatim „napušta“ unutrašnjost moždanog tkiva i „izlazi“ u prostor između površine mozga i njegovog omotača. Ovaj prostor naziva se subarahnoidalni prostor, prostire se oko mozga i kičmene moždine i ispunjen je likvorom. U njega su uronjeni „prstoliki“ izraštaji krvnih sudova ( vena ) koji apsorbuju „višak“ likvora, održavajući njegovu količinu stalnom.
Uloga cerebrospinalne tečnosti
Zahvaljujući prisustvu likvora, mozak „pluta“ u lobanjskoj duplji, umesto da se po njoj slobodno premešta pod uticajem gravitacije ( što bi bilo prilično rizično za organ od takvog značaja ). Cerebrospinalna tečnost štiti osetljivo moždano tkivo od dejstva mehaničke sile, ublažavajući je, u njoj se nalaze brojni hormoni i hranljive materije, uklanjaju se štetni proizvodi metabolizma…
Zašto nastaje hidrocefalus?
Stvaranje i resorpcija likvora su procesi koji su normalno u dinamičkoj ravnoteži, čime se ukupna količina održava na relativno konstantnom nivou. Do povećanja količine cerebrospinalne tečnosti najčešće dolazi zbog poremećene cirkulacije i apsorpcije, a znatno ređe zbog povećanog stvaranja likvora. Krajnji rezultat je povećanje zapremine tečnosti u zatvorenoj lobanjskoj duplji, što može dovesti do oštećenja moždanog tkiva zbog direktnog pritiska prepunjenih moždanih šupljina, kao i zbog otežane i neadekvatne cirkulacije krvi ( i krvni sudovi su izloženi povećanom pritisku, tj. pritisnuti! ).
U zavisnosti od toga da li je osnovni poremećaj u cirkulisanju likvora ili u njegovoj apsorpciji, hidrocefalus se deli na dva osnovna tipa:
1. opstruktivni ili nekomunikantni – kod ovog tipa hidrocefalusa postoji prepreka u toku likvora kroz moždane komore; može nastati zbog suženja kanala koji povezuje treću i četvrtu moždanu komoru, u sklopu nekih naslednih oboljenja i urođenih anatomskih anomalija ( Arnold Chiari malformacija, Dandy Walkerov sindrom itd ), kao posledica meningitisa u novorođenačkom periodu, krvarenja u predelu moždanih komora ( čemu su prevremeno rođene bebe sklone ), nakon nekih infekcija u toku trudnoće…
2. neopstruktivni ili komunikantni – „prstoliki izraštaji“ vena su „zapušeni“, pa ne mogu da apsorbuju likvor; često je prouzrokovan krvarenjem u moždane komore i subarahnoidalni prostor kod prevremeno rođene dece, bakterijskim meningitisom ( tuberkuloznim ili pneumokoknim ), nekim infekcijama u toku trudnoće…
Postovanje,jedno pitanje koje me puno muči i nemam snage da pitam doktorku koja mu radi Cns,beba mi ima prosirene komore ,kao posledicu cisti koje su se stvorile kad je dete ostalo bez kiseonila,bilo je PLV,pa me interusuje ,dali je uvek posledica Leukomacije C.P. ,kao sto pise u mnogim člankovima,ili se desi da se beba uz dobru fizikalnu terapiju nekad dovede u normalu inače kasni,ima stabrizam,malo je leva ručica kruća u odnosu na desnu,ali pomera je isto kao i desnu,dali je moguće popraviti to i grubu motoriku,koja je devinitivno problem,ne pitam vaz za ishod ,to niko nezna,ali vidim da imate iskustva ,pa recimo neko vaše mišljenje,hvala?
Najvažnije je UPORNO, STRPLJIVO i KONTINUIRANO sprovođenje vežbica uz kontrolu i praćenje fizijatra!
To je put da se razvoj deteta unapredi.
Molim vas za savjet. Prije 5mjeseci mi je prekinuta trudnoca u 26NG. Dijagnoza hidrocefalus, ventrikulomegalija, spina bifida. Prije i tokom trudnoce koristila sam folacin 5mg. Ovih dana sam saznala da sam opet trudna i koristim aktivni folat -L 5 MTHF- od 400mcg umjesto folacina koji kod mene, kao sinteticki oblik, nije preventirao spinu bifidu. Pijem po 3×400mcg aktivnog folata izjutro na prazan stomak. Da li da povecam ovu dozu i da li jos neki vitaminB grupe da pijem uz ovo? Molim vas za odgovor jer sam pod stresom zbog prethodne trudnoce a kod dr tek za 2nedj.
Da ne povećavate dozu! Sve radite kako treba, pa da sa optimizmom pratite trudnoću kod Vašeg ginekologa.
PUNO vam hvala na brzom odgovoru!
Dali je potrebno posle Uz insistirati i na magnetnoj rezonanci,jer je na zadnjem Ul radiolog uočio normalan nalaz UZ,osim uvećanja leve komore, prvi Uz je bio hematom pa ciste,beba kasni u psihomotornom razvoju?
To treba da proceni pedijatar – neurolog (posle pregleda deteta).
Postovani!
Zanima me, da li je moguc nastanak hidrocefalusa, ako je beba najmanje 3 dana bila u majcinoj utrobi BEZ plodove vode.
Hvala!
Te dve stvari NISU u direktnoj vezi, ali se može desiti
Moj sin sada ima 3 1/2 god. rodjen je u 25/26 gn (1000g) i sa 2 1/2 meseca je dijagnostikovan hidrocefalus i plasiran vp sunt,imamo redovne kontrole na svakih 6 meseci i hvala Bogu sve je dobro (prica,hoda,nema kasnjenja) e sad mene zanima pitala sam i nasu dr. za to ali kaze rano je,mene zanima kada se produzava sunt,i kako se zna da nije kratak ako se ne radi ultrazvuk ili vec nesto?Hvala
To je u USKLJUČIVOJ nadležnosti neurohirurga koji je obavio intervenciju i prati dete.