Hidrocefalus

Termin potiče od grčkih reči “hydro” što znači “voda” i “cephalus” što znači glava, tako da se i u našem narodu ponekada spominje kao “vodena glava”. Hidrocefalus nije jedna bolest, već naziv za grupu stanja koja karakteriše povećana količina moždane, tzv. cerebrospinalne, tečnosti, tj. likvora.

Najčešće se javlja kod odojčadi i dece, sa učestalošću od oko 1 na 500 živorođene dece, mada se može javiti i kod odraslih, najčešće zbog tumora mozga, nakon trauma glave, zapaljenja moždanica…

Malo anatomije…

Ljudski mozak sastoji se od velikog mozga, moždanog stabla i malog mozga. Veliki mozak ispunjava najveći deo lobanjske duplje i nadvija se nad moždanim stablom kao krošnja. Na moždano stablo nastavlja se kičmena moždina smeštena u kanalu kičmenog stuba. Mali mozak nalazi se iza moždanog stabla, a ispod velikog mozga, u potiljačnom delu lobanjske duplje. U moždanom tkivu krije se sistem “šupljina”, tj. moždanih komora. Ima ih četiri i međusobno su povezane sistemom kanala i otvora. Moždane komore su mesta gde nastaje najveći deo cerebrospinalne tečnosti, koja zatim kroz pomenute kanale i otvore cirkuliše od najvećih, tzv. bočnih komora, u velikom mozgu, kroz treću i četvrtu komoru, a zatim “napušta” unutrašnjost moždanog tkiva i “izlazi” u prostor između površine mozga i njegovog omotača. Ovaj prostor naziva se subarahnoidalni prostor, prostire se oko mozga i kičmene moždine i ispunjen je likvorom. U njega su uronjeni “prstoliki” izraštaji krvnih sudova ( vena ) koji apsorbuju “višak” likvora, održavajući njegovu količinu stalnom.

Uloga cerebrospinalne tečnosti

Zahvaljujući prisustvu likvora, mozak „pluta” u lobanjskoj duplji, umesto da se po njoj slobodno premešta pod uticajem gravitacije ( što bi bilo prilično rizično za organ od takvog značaja ). Cerebrospinalna tečnost štiti osetljivo moždano tkivo od dejstva mehaničke sile, ublažavajući je, u njoj se nalaze brojni hormoni i hranljive materije, uklanjaju se štetni proizvodi metabolizma…

Zašto nastaje hidrocefalus?

Stvaranje i resorpcija likvora su procesi koji su normalno u dinamičkoj ravnoteži, čime se ukupna količina održava na relativno konstantnom nivou. Do povećanja količine cerebrospinalne tečnosti najčešće dolazi zbog poremećene cirkulacije i apsorpcije, a znatno ređe zbog povećanog stvaranja likvora. Krajnji rezultat je povećanje zapremine tečnosti u zatvorenoj lobanjskoj duplji, što može dovesti do oštećenja moždanog tkiva zbog direktnog pritiska prepunjenih moždanih šupljina, kao i zbog otežane i neadekvatne cirkulacije krvi ( i krvni sudovi su izloženi povećanom pritisku, tj. pritisnuti! ).

U zavisnosti od toga da li je osnovni poremećaj u cirkulisanju likvora ili u njegovoj apsorpciji, hidrocefalus se deli na dva osnovna tipa:

1.      opstruktivni ili nekomunikantni – kod ovog tipa hidrocefalusa postoji prepreka u toku likvora kroz moždane komore; može nastati zbog suženja kanala koji povezuje treću i četvrtu moždanu komoru, u sklopu nekih naslednih oboljenja i urođenih anatomskih anomalija ( Arnold Chiari malformacija, Dandy Walkerov sindrom itd ), kao posledica meningitisa u novorođenačkom periodu, krvarenja u predelu moždanih komora ( čemu su prevremeno rođene bebe sklone ), nakon nekih infekcija u toku trudnoće…

2.      neopstruktivni ili komunikantni – „prstoliki izraštaji” vena su „zapušeni”, pa ne mogu da apsorbuju likvor; često je prouzrokovan krvarenjem u moždane komore i subarahnoidalni prostor kod prevremeno rođene dece, bakterijskim meningitisom ( tuberkuloznim ili pneumokoknim ), nekim infekcijama u toku trudnoće…

Podeli:

Komentari

  1. Postovani, u pitanju je decak od 7 meseci,rodjen u terminu,carskim rezom. Zbog tortikolisa fizijatar nas je uputio na ultrazvuk CNS koji se prati od 5meseca. dijagnoza je hidracefalus, bocne komore su uvecane i trenutno neznatno prelaze 1cm. Pracen je od strane neurologa i fizijatra. Tonus i motorika su adekvatni, dobro napreduje, regulisanog ritma spavanja, vesela beba…Mene interesuje do kojih granica se tolerise uvecanje komora, odnosno kada je intervencija neophodna? Unapred hvala

    Odgovori na komentar
  2. Postovanje, unapred se izvinjavam na duzem postu. Naime imam bebu od 11 meseci koji ima ugradjen vp sant od 2 meseca. Terminska beba, prirodan otezan porodjaj, nakon cega je beba dobila krvarenje u glavici i odma prebacena na intenzivnu negu iz porodilista, gde je bio 10 dana plus 4nedelje na neonat. Komore su nakon povlacenja krvarenja pocele da se sire i glavicada raste iako je lepo napredovao i pored toga. Imao je epi napade, tacnije 3 za vr boravka u bolnici, pio je phenobarbiton do 5 mes, ali veoma malu dozu jer napada hvala Bogu nije bilo nakon bolnice, i eeg mu je znatno bolji. On je veoma vesela i druzeljubiva beba, samo se smeje, guguce, peva, iako je mali obozava decu kad vidi, lepo napreduje, spava celu noc, jedini problem nam je ravnoteza, jos ne sedimo sami i ne ustaje sam, obozava da seta uz pridrzavanje naravno svakodnevno radimo vezbice. Uz to kaze mama, ne, da, ajde, gde i njam. Mene zanima da li mi mozete reci neko misljenje o tome, da li deca nakon ovog svega sto je moja beba imala imaju kakvih posledica tipa govor, razmisljanje, sedenje, hodanje? Pozdrav, i hvala na odgovoru.

    Odgovori na komentar
    • U opisanoj situaciji naprosto NEMA načina da se UNAPRED da bilo kakva prognoza!

      JEDINI način je upravo praćenje deteta uz redovne kontrole, a ovo što ste opisali daje razlog za optimizam.

      Odgovori na komentar
    • Ovim putem želim da Vas ohrabrim. Moja ćerka je sa mesec dana operisala hidrocefalus, i dan danas ima VP ŠANT, ona je danas sa njenih 7 god. sasvim normalno dete. Hvala Bogu nikakvih komplikacija nije bilo, a sada već idemo jednom godišnje na kontrole. Napredna je u odnosu na svoju generaciju. Budite bez brige, samo redovne kontrole i daće Bog da uskoro trčite za Vašim detetom. Srdačan pozdrav!

      Odgovori na komentar
      • Hvala na podrsci…malo sam i uplasena jer jos ne sedi samostalno i ne stoji sam, ljulja se… ali kao sto rekoh bas je dobra beba, sve ga zanima, stalno se smeje. Hvala Bogu sad je dobro, ali jedva cekam da sam napravi svoje prve korake i sam sedne. On to sad sve radi ali uz pridrzavanje.

        Odgovori na komentar
  3. Postovana ,
    Moj bratanac je rodjen u 7 m, zbog krvarenja u glavici dobio je hidrocefalus,ugradjen mu je sant kada je imao svega 21 dan. Prognoze su bile lose ali zahvaljujuci dobrim lekarima i roditeljima koji su istrajali u vezbicama to je sada jedan divan decak od 8 godina koji nikakvih posledica nema. Decak sada polazi u drugi razred pa me interesuje koje aktivnosti sto se tice fizickog vaspitanja on sme da radi? Jos uvek mu korekcija santa nije radjena ili kako se vec to kaze, svi su bojazljivi sto se njega tice i niko tacno da kaze sta dete sme a sta ne sme da radi na fizickom vaspitanju.u prvom razredu je bio oslobodjen fizickog bas iz razloga sto niko ne zna sta dete sme da radi i koje vezbe da obavlja. Kontrola kod neurologa mu je zakazana za sledecu god i tada ce se odluciti sta dalje sa santom. Hvala

    Odgovori na komentar
      • Da ali neurolog je samo napisao da dete moze da prati nastavu fizickog vaspitanja uz odgovarajuce restrikcije koje prate promenu intrakranijalnog pritiska bez objasnjenja koje su to restrikcije

        Odgovori na komentar
  4. Poštovani, u 20 tj trudnoće kod jedne bebe je uvećana možda komora 12mm..nakon dvije sedmice se povećalo na 15mm..Doktor mi ne daje neke nade da ce beba preživjeti do poroda… Zanima me koje su posljedice ako uvecanje ostane ovako? Mogu li se mozdane komore smanjiti do kraja trudnoće? Druga beba nema uvecanja… Radila sam torch, test na sindrome, i sve je uredno..

    Odgovori na komentar
  5. Postovani,

    Beba od 7 meseci mi ima asimetricnu glavu i lice,sto je primeceno vec sa mesec i po dana.Cinjenica je da je jedna strana aktivnija,vise je spavala na jednoj strani.Dobili smo uput za uzv CNS-a I odradili ga kad je beba imala 3 I po meseca.Nalaz je uredan-komorni sistem simetrican,urednog oblika i dimenzija,bez znakova dilatacije.Mozdani parenhim uredne ehogenosti,pleksusi b.o.Uput za fizijatra smo dobili pre mesec dana i odveli ga juce-dakle sa 7 meseci.U izvestaju fizijatra stoji:beba ima asimetriju lica desno uz pun obim pokreta u vratu,ima izrazene ceone tubere,bocni oslonac Levi moguc do sake-desno otezan,rotacija do boka,u polozaju na stomaku oslonac na laktove,spontana motorika oskudnija za kalendarski uzrast,tonus u celosti nizi.
    Zanima me da li je moguce da beba ima ovaj poremecaj iako je nalaz na uzv CNS-a bio u potpunosti uredan?

    Odgovori na komentar
  6. pozdrav svima sviđa mi se što sam pronašla ovaj sajt mom sinu od 4 godine ustanovljeno je pre 2 meseca da ima parcijalne epilepticke napade u terapiju mu je ukljucen tegretol.tada je rađen CT endokrinijuma gde je viđena naglašena 4 komora i velika cisterna ostali nalazi su uredni a ja ne razumem ovaj CT i sta znaci ova cisterna i kakve posledice dete moze da ima i kako se to leci

    Odgovori na komentar
Strana 7 od 9<<<56789>

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA