Kod upala grla, ne treba žuriti sa antibiotikom, naročito ako je bris “u radu”, a dete dobro raspoloženo kada nema visoku temperaturu.
Foto: Pixabay
PITANJE MAME:
Petogodišnja devojčica je dobila visoku temperaturu (39,9 stepeni). Posle pregleda je zaključeno da se radi o angini, prvo je uzet bris, pa je prepisan penicilinski sirup (Amoksicilin). Pluća su bila čista. Detetu je brzo pala temperatura (posle Brufena) i pošto je bila dobro raspoložena, čak je i lepo jela, odlučili smo da je povedemo kod još jednog pedijatra. Drugi lekar je pregledao dete i konstatovao da se radi o „virusnoj angini” i da treba sačekati sa antibiotikom dok se ne vidi rezultat brisa. Pokazao nam je „bele tačkice” na grlu i rekao da to nije gnojno zapaljenje. Ipak smo odlučili da damo Amoksicilin, ali detetu nije bilo bolje. Posle dva dana je stigao rezultat brisa grla koji je pokazao samo fiziološku floru. Sledećeg dana je dete dobilo proliv. Šta da radimo?
ODGOVOR:
Veoma česta dilema. Očigledno je da je dete imalo upalu grla, ali i visoku temperaturu. Sve je ličilo na gnojnu anginu, ali kako je onda bris negativan. Mnogo pitanja, pa hajde da damo odgovore.
Kako detetu nije bolje od antibiotika?
Ima samo dve mogućnosti: ili je virus, ili se radi o bakterijama koje „ne reaguju” na prepisani antibiotik? Ipak izgleda da je prva varijanta u pitanju.
Zašto je bris pokazao samo fiziološku floru?
Postoji jedna izreka: bris je pouzdan samo kad je pozitivan, ali je malo verovatno da dete ima pravu anginu, a da je bris pokazao samo fiziološku floru. Kako dete nije uzimalo antibiotik pre brisa, skoro sigurno je da u grlu zaista nema patogenih bakterija – dakle, najverovatnije se radi o virusnoj infekciji.
Koja bolest je u pitanju?
Izgleda da je „drugo mišljenje” bilo pravo! Skoro sigurno se radi se o herpangini – virusnoj angini. Iako se radi o letnjoj infekciji, nije neobično da se javi i u toplim jesenjim danima. Ovo je tipična “bolest prljavih ruku” koju izazivaju virusi iz grupe enterovirusa, pa nije čudno što je dete dobilo i proliv.
Činjenica da je dete dobro raspoloženo kada padne temperatura takođe ide u prilog virusnoj infekciji. Kada dete ima streptokoknu anginu ono je “slomljeno” i lošeg stanja, ne samo kada “gori” već i kada nema temperaturu.
Da li nastaviti sa antibiotikom?
Nema razloga za nastavak antibiotske terapije jer se “puca u prazno”. Treba sačekati još par dana kada bi dete trebalo polako da se “popravlja”. Prvi nagoveštaj oporavka je produženje intervala bez visoke temperature. Obavezno treba biti u kontaktu sa pedijatrom, jer svaka infekcija može da se iskomplikuje, mada je daleko veća šansa da se dete lepo oporavi. Vi ste dali lek na preporuku lekara, a verujte da bi veliki broj lekara i roditelja uradio isto.
Ipak, ovo je još jedna potvrda da ne treba žuriti sa antibiotikom, naročito ako je bris “u radu”, a dete je dobro raspoloženo kada nema visoku temperaturu.
Autor: Goran Vukomanović
Medicinski fakultet u Beogradu završio 1991. godine. Specijalistički ispit iz pedijatrije položio 1996. godine. Upisao poslediplomske studije iz kardiologije. Magistarsku tezu pod nazivom Neinvazivna procena ventrikularnih ekstrasistola kod dece sa strukturno neoštećenim srcem odbranio 1998. na Medicinskom fakultetu u Beogradu. Uže oblasti rada i istraživanja su pedijatrijska kardiologija, aritmologija, dečja sportska medicina kao i telemedicina. Šef Odseka za poremećaje ritma, elektrofiziologiju i pejsing Univerzitetske dečje klinike. Kao (ko)autor učestvovao u izradi preko 140 naučnih i stručnih radova objavljenih u međunarodnim stručnim časpopisima, zbornicima sa internacionalnih i domaćih kongresa, u domaćim stručnim časopisima, kao i priloga u knjigama i monografijama. Usavršavao se u Kantonspitalu u Baselu, Svajcarska (Prof. dr Wofgang Kiowski) i u Arkansas Children’s Hospital, Little Rock, SAD, (Prof. dr Christopher Erickson).
Osnivač je edukacionog projekta "Zdravo dete" koji je posvećen edukaciji roditelja i zdravstvenih radnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti sa ciljem očuvanja i unapeđenja zdravlja dece. Oženjen, otac troje dece.
Postovani, moj sin ima temperatiru vec dva dana neprekidno. Najvisa mu je bila 38.8, pocela sam da dajem paracetamol u kombinaciji sa brufen na svaka 4 sata jer toliko izdrzi dok ponovo ne krene da raste temperatura. Uz temperaturu ima crveno, oteklo grlo sa belim tackama, zapusen nos iz koga izvlacimo zelene ,(a nekad su i zuti) guste slince. Iz usta mu se oseti na slajm. Zali se da ga boli celo, sto me asocira na sinuse. Sta bi to moglo biti?
Ovo ukazuje na virusnu infekciju…nastavite davanje Brufena, a ako za 3 dana ne bude bolje – da se obavi pregled kod Vašeg pedijatra.
Zeleo bih da pitam za dete koje ima 7 ipo god.Bolelo je grlo ,bilo crveno sa tackicama.Temperatura 37,4 jedan dan.Bili smo kod doktora CRP ispod 5 ,bris negativan.Bol u grlu prosao Ali ostale su crvene tackice Na nepcima i pojavilo se crvelilo po vrati I Malo po stomaku I ledjima.Pitanje : koliko traju tackice po nepcima i je li to normalno I drugo crvenilo po telu je Li Normalna pojava .
Srdacno ,
Dragan Pejic
Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA – https://www.mojpedijatar.co.rs/pitajte-pedijatra