Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani,moj sin ima 2godine i 8 meseci..prije par dana je zavrsio sa inhalacijama berodualom i pulmicortom jer je dosta kasljao…sada se ponekad yakaslje ali znatno manje…medjutim poslednja tri dana mu se izutra javlja temp do 38 koja prodje sama od sebe…Da li ga opet voditi pedijatru?
Sačekajte još 3 do 4 dana – sve što ste opisali odgovara virusnoj infekciji koja traži još malo strpljenja.
Postovani,
Nas sin od 13 meseci je krenuo u vrtic, nakon par nedelja su nas pozvali iz vrtica i rekli da dete ima dijareju, medjutim kada smo dosli kuci tecnih stolica nije bilo.U toku noci je dobio temperaturu 38,7, koju smo skinuli paracetamolom. Nakon par dana je opet u toku dana dobio jednom temperaturu, do 38,5, i to se ponavilo jos jednom. Na pregledu kod pedijatra nije pronadjeno nista(grlo, pluca, nos), uradjena je krvna slika, Hb 120, eritrociti 4,6, leu 22 (neutrof.17), dobio je terapiju Cefaleksin sirup i od tada se temperatura nije vracala.Sve vreme je on zivahan i veso. Ceakmo nalaz urinokulture…Ukoliko je sterilna, da li imamo razloga za brigu, vezano za uzrocnika infekcije?
https://www.mojpedijatar.co.rs/vase-pitanje/2015-02-23-104138-krvna-slika/
Postovani.. Imam bebu od 8 meseci. Imao je prehladu, kasljao, sekret iz nosa, vadio je krv , rezultati svi ok, cpr negativan. dr nas salje kod plucnog, levo pl.krilo kao sisti malo. Sumnja da je upala pluca. Beba je vesela, nema danima temp., jede, normalno se ponasa. Pije antibiotik i dve vrste inhalacije ima dnevno. Vase misljenje? Hvala!
Da bebu vidi pulmolog, tako je najsigurnije.
Postovani,
imam sina od 3 godine i kraajem novembra je bio bolestan, imao je uplau grla sa temperaturom zbog koje smo pili amoksiklav sirup. Po zavrsetku terapije, nakon 3 dana dobrog opsteg stanja ponovo se razboleo, ovog puta dobio je gnojnu anginu i upalu usiju. Moraam da napomenem da se na usi zalio od samog pocetka (dakle od kraja novembra) pri cemu na pregledima nije nadjen nikakav proces u usima. Tokom angine i upale usiju CRP mu je bio 70 . Nakon hemomicina, isli smo na kontrolu kod ORL lekara koji nam je zbog upale usiju koja jos nije prosla na desnom uvetu (na levom jeste), kao i jos uvek crvenog grla prepisao Tridox sirup 5 dana. Nakon te terapije CRP je pao na 20. Po savetu naseg pedijatra, kontrola nije bila potrebna kod nje nego kod ORL lekara opet. Na kontroli je ustanovljeno da je stanje sa usima „mnogo bolje“ i nisu nam savetovane dalje analize CRP-a ni krvi. Buduci da se detetu staanje vidno poboljsalo i da je bio dobro raspolozen, ja sam ga nakon 2.5 nedelje boravkaa kod kuce odvea u vrtic.
Juce je poceo ponovo da se zali na uvo (desno, ono na kojem se upala duze zadrzala) i danas smo isli kod lekara privatno gde je konstatovano pucanje bubne opne (curenje iz uha) na desnom uhu. Grlo mu je opet crveno i dobio je terapiju Pancefom 7 dana uz kapi za usi i sprej za nos.
Mozete li mi dati svoje misljenje? Da li se bolest vratila zbog neadekvatnog lecenja ili je u necemu drugom problem? Posto je proslo 2 nedelje od kraja terapije, malo mi zvuci verovatno da se dete ponovo razboli ako je terapija do kraja sprovedena i a ko je bila delotvorna. Hvala unapred.
Vašem detetu sasvim jasno treba iskusan ORL specijalista koji se baš bavi malom decom i da proceni dete čim se ova infekcija završi! Cilj je da se utvrdi uzrok ponavljanih upala.
NIJE rešenje u ovolikim antibioticima – to nije put ka trajnom rešenju.
Poštovani,
Moj sin ima 2 godine i 2 meseca i dobio je temperaturu koja se kretala od 37,3 do 39,5. Temperatura je trajala samo 24h, tj. dobio je oko 23h i imao celi dan da bi nestala u 22h i od tada nema temperaturu. Dete je veselo, dobro jede. Osim te temperature koja je trajala samo jedan dan drugih znakova nema. Da li da odvedem dete kod lekara i uradim analize iako nema temperature? Da li je moguće da je se sam organizam izborio sa eventualnim virusom ili bakterijom (što je malo verovatno) u roku od 24h?
Ako se temperatura ne vrati – besmisleno je da se dete vodi na pregled, imajući u vidu da je odličnog raspoloženja.
Sasvim je moguce da se dete izborilo sa infekcijom što je odlična vest.