Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani,
decak, 3 godine, probudio se sa temperaturom 38,2, samoinicijativno uradjena krvna slika i CRP, limfociti su 2,4 (28,6%), a granulociti 65,2. Crp je 4,7 mg/L. Molim za vase misljenje. Unapred hvala.
Bez uvida u sve parametre k.slike NEMA ispravnog tumačenja.
Postovani,
Imam decaka od 3 i devojcicu od 2 godine. Iz vrtica cesto ‘kupe’ viruse, pa smo mogli da uocimo da se njih dvoje ujutru i nakon popodnevne dremke bude sa temperaturom, gotovo uvek. Ta temperatura je obicno oko 37,5. Bilo mi je to cudno, posebno nakn prospavane noci, uvek su nam pedijatri govorili da od spavanja padne temperatura. Da li mislite da je to sumnjivo? Neke bakt, ili slicno?
Hvala
To NIJE povišena temperatura i NE treba da Vas brine!
Postovani doktore,
Dete starosti od dvadeset jedan mesec, nakon prehlade i temperature u trajanju od nekoliko dana od 37-38 dobilo je groznicu,pracena sivom bojom. Na decijoj pedijatriji temperatura je bila 40,5.
Nakon terapije temperatura je spala,ali dete nije moglo da podigne vratic,imalo je disanje na preskoke. Nakon toga stanje se stabilizovalo,relativno je dobro povratilo motoriku,osim sto vratic odbija da spusti u donjem polozaju( ne mozemo sa sigurnoscu tvrditi da li je to sto nece da saradjuje,ili je u pitanju blokada) da li ovakvo stanje ukazuje na neku ozbiljnu infekciju centralnog nervnog sistema,i da li se to leci? Hvala na odgovoru
Bez pregleda deteta i uvida u sve analize se ovo zaista NE može proceniti.
Postovani, imam bebu 10 meseci, vec 6 dana ima temperaturu, proliv, kasljuca, s tim da je jedne veceri temperatura dostigla 39,4. Vodili smo je u dz gde je lekarka pregledala prepisala nam antibiotik, obaranje temperature i poslala da damo krv i urin. Njen CRP je 23,6 s obzirom da je normalna vrednost od 0 do 5 interesuje me da li je to stanje zbog kojeg treba biti zabrinut. Inace ovo je vec treci put u toku ovog meseca da ima temperaturu.
Unapred se zahvaljujem na odgovoru.
Bez pregleda se naprosto ne može napravito procena, ali se lab.nalazi rade PRE davanja antibiotika!
Postovani,kao i svi roditelji ovde i ja imam nedoumicu i problem.Imam decaka 6.5 godina koji je od septembra prosle godine uglavnom bolestan.Grip.Pio je antibiotike 4 puta do sad.Trenutno je takodje bolestan,viroza,bez antibiotika.Moram da napomenem da zivim u inostranstvu .Mene brine to sto mu od septembra nije doktor uradio ni jednu analizu nicega,cak ni na moje insistiranje.Bojim se hronicnog bronhitisa(jako zvizdi pri izdisaju narocito),bojim se astme i upale pluca naravno.Unapred sam Vam zahvalna na odgovoru.
MINIMALNE su šanse danse bilo šta od ovoga desi, a da to doktor (pregledom) ne primeti.