Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani,u pitanju dete 22meseca vec 8dana ima temp do 37.5,totalno promukao glas I ima cini mi se zadah iz USTA,ne slini,ne kaslje lepo jede Ali je malo kenkavo.Radili smo krvnu sliku pa bi bila zahvalna na vasem misljenju
Le 11.53
Erit 4.67
Hmg 125
Hem 0.365
MCV 78.1
Mch 26.8
Mchc 343(poviseno)
Tromb 398
Granulociti 32.0
Limfoc 57.2(poviseno)
Monocit 6.6(poviseno)
Enzof 3.8
Baz 0.4
Crp 0.7
Da li Treba da smo zabrinuti zbog povisenih vrednosti? Hvala najlepse
Bez pregled nema prave peocene, a ova krvna slika ukazuje na virusnu infekciju.
Ja imam sina šest godina doktorica mi je rekla da ima bronhitis i pije Klacid i Prospan a leukociti su mu 24000 preko dana dobije temperaturu ide do 39,5 i ne pomera se da mu brufen 5 ml i odmah spadne ali se kasnije povrati imam li razloga za brigu molim odgovor unapred hvala
Ukoliko posle dva dan terapije NE bude bolje – da se obavi kontrolni pregled,
Postovana, da li ste sigurni da dobro dozirate brufen?
Srdacan pozdrav
Postovanje!
Devojcica, 5 godina, temperatura sa skokovima do 40°. Dok traje dejstvo brufena ili paracetmola spadne, cim prodje opet skace. Sutradan je odvedem kod pedijatra, nos ne curi, ne kaslje, grlo nije crveno, pluca uredna, usi mirne… Odradjen nalaz urina, veliki broj leukocita. Leukociti u krvi 21 000, crp preko 60. Dobija pancef sirup, pre konzumiranja uradjena urinokultura, nalaz sterilan.
Ovo je vec drugi ili treci put da se isto ponavlja u periodu od 3 godine.
Da li ima razloga za brigu, da li treba raditi neke dodatne pretrage, jer dete nema ama bas nikakvih simptoma osim visoke temperature.
Unapred hvala.
Jasno je da.se.radi o urinarnoj infekciji. Kad ovo prođe, da se OBAVEZNO uradi ultrazvučni pregled bubrega i urotrakta.
Postovani,
Devojcica 22 meseca, vec pet dana ima temperaturu do 38.5. Na pregledu blago crveno grlo, nalaz na plucima uredan. Sekret iz nosa zelene boje. Inace ona se normalno ponasa cim spadne temperatura.
Krvna slika:
Leukociti – 15,6
Eritrociti – 4,42
Hemoglobin – 109
Hematokrit – 0,332
MCV – 75,1
MCH – 24,7
MCHC – 328
RDW – 15,5
Trombociti – 340
Leukocitarna formula:
Segmentirani – 46,9
MID – 7,3
Limfociti – 45,8
CRP – 12,9
Hvala.
Pozdrav.
Bez pregleda bebe se NE može postaviti dijagnoza, a ova krvna slika i CRP ukazuju na virusnu infekciju.
Zdravo beba od dva meseca i 15 dana ima temper.37,2 do 38 , dala sam paracetamol tako je rekao pedijatar po potrebi,cistimo nosic fizioloskim rastvorom dva do tri puta dnevno,temper.spadne bude oko 36 sa 5 ,par sati pa opet malo veca vase misljenje hvala
Ako je beba vesela, aktivna, lepo jede – samo da se prati, a temperatura obara kad je preko 38.5.
Takode je važno da se NE pretopljava.