Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani, moj sin od 18meseci vec drugu nedelju ima temperaturu do 38,par dana nema,pa ponovo ima. Prosle nedelje je dobio i dijareju. Dr je rekla da su zubici i nista od th nije dato. Medjutim,posle dva dana je imao preko deset stolica dnevno,pojavila mu se i rozikasta krv i sluz. Ukljucen je Enterofuryl i stanje se smirilo. Stolica se polako vratila u normalu. Analiza stolice pokazala Klebsiella oxytoca u velikom broju. Terapija samo probiotici. Evo sad tri dana posle, opet temperatura, crp 14, wbc 11,8 lym 36,8 mon 14,4. Urin cemo tek pregledati. Nikla mu je jedna cetvorka. Desni skroz otecene. Roditelji jaaako zabrinuti. Dete veselo. Jedino u snu nekad zaplace.
Da se nastavi sa probiotikom još najmanje 7 dana, da se obavezno uradi pregled urina, a ako se temperatura nastavi – MORA se obaviti kontrolni pregled.
Postovani, imam sina dve i po godina,radili smo krvnu sliku samoinicijativno,zbog linfnih critica koji di mu uvecani,ali bez drugih simtoma bolesti ,proliv temperatura…Linfociti su 69,0,granulociti 25.2…ostalo je u granicama…Malo dal zabrinuta,pa na interesuje da li je moguce da ima neki infekciju ali bez nekog p osebnih simtoma…Hvala vam puno
Ovo je NORMALNO za dete ovog uzrasta, pa NEMA mesta za brigu!
Postovani, imam decaka 21 mesec starosti, ima laringitis i povisenu temperaturu vec tri dana, oko 38. Na preporuku lekara uradjena krvna slika i leukocitna formula i crp , rezultati su sledeci: le 9, lym 33,5 , mon 6,9 , gra 59,6 , crp 20. Zanima me da li su ovi rezultati zabrinjavajuci?
Nisu!
Sve ukazuje da se radi o virusnoj infekciji, ali se definktivna dijagnoza mora postaviti posle pregleda.
Molim vas za savet…Dakle,17-og maja,dvogodisnji sin dobio je boginje Varicele. Nakon nedelju dana,nije mogao da stane na levu nogu…posle dva dana oteklo mu je levo koleno.Odveli smo ga kod dr….zadrzani smo u bolnici sa sumnjom na osteomijelitis…CRP je bio 46,sed 42…10 dana je venski primao Longacef i Amikacin…i Brufen na svakih 8 sati…Uradjena je i hemokultura pre pocetka terapije koja je bila negativna. Takodje,uzet je bris boginje u kome je nadjena bakterija stafilokoka aureus…Otpusteni smo iz bolnice,sa dijagnozom upale zgloba i tetive,CRP 17,9,sedimentacija i dalje 42…terapija kuci je bila 7 dana Pancefa i Brufen na svakih 8 sati…U bolnici je poceo proliv,pretpostavljam od antibiotika jer je nalaz korpokulture uredan…Nakon 3 dana kuci, vraca se temp….najvise do 38,2…juce je bio 7-i dan Pancefa,ali zbog konstantne temp. i proliva smo se javili opet u bolnicu…KKS je uredna,CRP je 9-pao je,sed je 35…Pedijatar misli da je virus…Temp.ni danas ne pada,dakle 3-i dan za redom…od Brufena do Brufena na svakih 6 sati temp.skace…veceras je bila 37,7…Svo vreme pio je i Probiotik Forte…Da li je zaista moguce da je u pitanju virus? Zaista smo vec izmuceni…Da li postoji nesto sto.mozemo da uradimo da nadjemo uzrok temp.? Opste stanje kada temp.padne je u redu,raspolozen i sa dobrim apetitom…Molim vas za brz odgovor…Hvala unapred
SVE ukazuje da je Vaš pedijatar u pravu u da je ovo VIRUSNA infekcija, koja se „nadovezala“ na sve što se dešavalo. Svakako raduje činjenica da je dete dobro (kad nema temperaturu), pa treba nastaviti Probiotic Forte uz praćenje deteta.
Ako proliv potraje duže od 10 – 14 dana, dete treba da pregleda gatroenterolog, pa da se vidi šta dalje da se radi.
Moja beba od 9 meseci ima temperaturu 38,5 nema druge znake infekcije ne curi nos ne kaslje veseo je lepo jede leukociti 2,3 crp 14,4 predpodstavljaju da se radi o virusu nije dobio terapiju vec da ponovo vadi krv za tri dana? Sta vi mislite ? Hvala
Ovo je skoro sigurno virusna infekcija! Mislim da je procena Vašeg pedijatra odlična.