Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Poštovani,
Sin (23 meseca) je prvi put imao upalu pluća sa 7meseci(bolničko lečenje, longacef, inhalacije), u narednih 5 meseci je imao 3 bronh. opstrukcije i bio na profilaksi singularom. U medjuvremenu je imao i febrilne konvulzije. 9 meseci makon prve upale pluća ima drugu, a mesec i po kasnije i treću upalu pluća. Ne ide u kolektiv. I svaki put isto- krene virusna infekcija, i četvrti dan završi hospitalizovan sa upalom pluća, pored hemomocina koji mu se daje već dva puta za svaki slučaj zbog sekundarne bakterijske infekcije, berodual na 6 sati tri dana i pulmicort na 12h.Je li moguće da svemu ovome nema leka i da svaki virus ovako završi. Primio je sinflorix vakcinu. Molilla bih za vaš savet.
Sasvim je jasno da Vase dete treba da pregleda pulmolog, predvidi dodatna ispitivanja, odredi adekvatnu terapiju (profilaksu) i prati dete.
moje postovanje;imam sina sedam godina koji je za mesec dana imao tri puta temperaturu;prvi put je dobio temperaturu 39 cak je isla i do 41;trajala je tri dana;pio je antibiotik;krenuo u skolu i izdrzao nedelju dana i temp se vratila;isto tri dana;kombinovala sam brufen i febricet na tri sata jes se temp vracala brzo oped je dobio antibiotik;isto se ponovilo;krenuo u skolu i posle nedelju dana oped temperatura;da bi ja trazila od takozvanog pedijatra da se vadi krv da vidimo sta je u pitanju jel ja smatram da to nije normalno pedijatar je rekao da sumnja na koksaki virus;onda na svinjski grip i na kraju kada su dobijeni nalazi zakljucila je da mu je virus napao kostanu srz;to je zakljucila na osnovu nalaza koji pokazuje lim 72:6 mon 3;7 gra 23;7;izvadjena je krv 08 03 2016 ;ponovili smo to sve danas i vrednosti su ove lim 75;4 mon 5;8 gra 18;8 ;a na osnovu ovog GRA ona je zakljucila da dete ima napadnutu kostanu srz i da ga drzim u strogoj izolaciji ili ga salje za bolnicu;on je sada dobro nema temperaturu i veseo je i razdragan;samo mi recite dali obicna kks moze da pokaze dali dete ima koksaki virus;svinjski grip i da mu je virus napao kostanu srz
s duznim postovanjem mama koja nezna vise sta da radi
Ovo što ste opisali zaista ukazuje na virusnu infekciju, ali je naprosto NEMOGUĆE bilo sta preciznije zaključiti bez pregleda i praćenja deteta, kao i uvida u sve nalaze.
Moj sin ima 7 godina , treci dan groznicu i temp 39 koju tesko obaramo nocu, preko dana spadne na normalnu. Uradjen urin u redu, ks|
WBC5.6 LYM 27.3 MID 4.1 GRAN 68.6 LYM1.5 MID0.2 GRAN3.9 RBC4.12
HBC121 HCT33.2 MCV80.8 MCH29.3 MCHC364 RDW-SD47.0 RDW-CV14.2
PLT136 MPV7.8 PDW8.7 PCT0.10 P-LCR11.3
MOLIM ZA SAVET HVALA!
Sve ukazuje da se radi o virusnoj infekciii – GRIPU. To obicno traje 5 do 7 dana, ali ako za 3 do 4 dana ne krene na bolje – pregled kod Vašeg pedijatra se mora obaviti.
Poštovani molim za savjet,
imam dijete staro 19 mjeseci, 6 put u posljednjih godinu dana dijete je na terapiji antibioticima, istina često je boležljiva..imala je upalu grla, upalu uha, 2 neutvrđene upale, dva puta u posljednjih 3 mjeseca radila bris nosa i grla, grlo uredno, a pozitivna prvi put na moraxella catarhallis i streptococcus pneumoniae, nakon ponovljenog nalaza nakon liječenja antibioticima prisutna samo moraxella catarahalis ponovno terapija antibioticima, ponavljanje nalaz, nema prisutnih bakterija u nalazu brisa. I 15 dana nakon toga ponovno temperatura 4 dana, koja je u početku bila viša dosezala bi do 38,5 ali bi nakon lijeka spadala i ne bi se javljala po 12 sati, onda se još dva dana javljala jednom dnevno i bila bi oko 37,5…djete slabo jede,gotovo nikako,razdražljivo je, kašljuca, odvodim ju na pregled pedijatru, grlo uredno, pluća isto..radi krvnu sliku, povišena sedimentacija propisuje klavocin 7 dana..međutim mene brine ovakvo često liječenje antibioticima, bojim se da ne ostavi posljedice i da dijete neće moći steći imunitet jer se ni jedan put nije izborilo sa nekom virozom/bolešću bez antibiotika. Zahvaljujem!
Prvi naredni korak treba da bude pregled ORL specijaliste koiji se bavi decom oa da se vidi da li je uvećan 3.krajnik i da li je tu možda problem.
Svakako resenje NIJE ovako često davanje antibiotika!
Postovani potrebna mi pomoc…
Sincic 3.5 godine 15.10 dobija upalu uha izabrani lekar konstatuje da je upala zapustena iako se on nije zalio do dana kada je odveden kod doktora… Da napomenem da je dete krenulo u vrtic u Avgustu(pre toga za cele 3 godine nije 3 puta bio bolestan…) koristimo kapi za usi i ospamaks upala prolazi i dete normalno ide u vrtic do 20.12 kada nastaju veci problemi, opet upala uha, kao i grla doktor prepisuje Amoksiklav 9 dana i 5 dana ujedno kapi za usi 3×3 kapi dnevno Deksametazon nakon terapije u utorak 29.12 dete vodimo na kontrolu i doktor nam kaze da su nalazi uredni, kako grla tako i uha.
Medjutim dete od srede uvece 30.12 ima povisenu temperaturu od 38.3 pa sve do 39.5… Temperatutu smo skidali sa paracetamol sirupom, dete postaje zivahno ali nakon 5-6 sati visoka temepratura se vraca…
Veceras 01.01 dete vodim u dec dispanzer gde je doktor ustanovio da su detetu oba uha crvena i salje nas u bolnicu kod dezurnog ORL koji konstatuje isto i daje misljenje Penicilin injekcije 800.000 sedam dana… I sol operil kapi 3×2 kapi…
Sta raditi, nisam pametan samo znam da je amoksiklav jaci antibiotik od penicilina a nije pomogao??
U medjuvremenu pozivamo izabranog lekara koji preporucuje Pancef sirup a ne Penicilin injekcije…
Hvala unapred.
Sirup je, u ovoj situaciji, svakako bolji izbor od injekcija, pa mislim da treba da poslušate Vašeg pedijatra.
Kad ova infekcija prođe (dakle kad je zdrav) Vašeg sina treba da vidi ORL specijalista koji se bavi decom! To je nacin da se vidi zašto dete ima ovako česte upale uha!