Foto: Freepik
Izraz „mokraćni putevi“ iako nije baš najprikladniji se odomaćio i uključuje sve navedene organe, pa ćemo ga koristiti u ovom tekstu.
U nomalnim okolnostima, dakle kod zdrave dece NEMA bakterija u mokraćnim putevima, pa bubreg i ostali delovi uro-trakta rade nesmetano!
• Koje su vrste infekcija mokraćnih puteva
Ako infekcija napadne samo mokraćnu bešiku naziva se cistitis, a ako je zahvaćen bubreg – pijelonefritis. On se ređe javlja, ali je ozbiljan, jer može da utiče na pojavu ožiljaka na bubregu i dovede do trajnih oštećenja njegovog tkiva. Kod dece se ređe sreće izolovani uretritis – infekcija završnog dela mokraćnih puteva (uretre).
• Kako nastaju infekcije uro-trakta kod dece
Jednostavno – bakterije prodru u mokraćne puteve, tamo se razmnožavaju i eto infekcije.
Postoje dva najčešća načina da bakterije stignu u mokraćne puteve i bubreg:
Prvi je put bakterija SPOLJA preko uretre (kanal putem koga mokraća izlazi iz organizma), a najčešće vode poreklo iz debelog creva (Escherichia coli, Enterokoke…). Bakterije se zatim prenose do mokraćne bešike (organ u kome se mokraća skuplja pre mokrenja), a ponekad i do bubrega.
Kada infekcije nastaju u prvim mesecima života u velikom broju slučajeva deca imaju neku anomaliju mokraćnog sistema. Tada infekcija nastaje „iznutra“. Najčešće su suženja (opstrukcije) mokraćnih puteva koje dovodi do blokiranja normalnog oticanja mokraće i vezikoureteralni refluks – stanje u kome se jedan deo mokraće vraća iz mokraćne bešike ka bubrezima, umesto da teče od bubrega ka bešici i van organizma. Čim postoji usporena eliminacija mokraće nastaje infekcija. Obe ove anomalije, ako se ne otkriju na vreme, mogu da dovedu do ozbiljnog oštećenja bubrega.
Daleko ređe se dešava da bakterije stigne iz nekog udaljenog dela tela (putem krvi) i naseli se u bubregu.
• Kada posumnjati na infekciju – koji su simptomi i znaci koji je prate
Na infekciju mokraćnog sistema kod beba uvek treba posumnjati ako dete ima povišenu temperaturu, a nema drugih tegoba kao što su: curenje nosića, kašalj, znaci upale grla… One su češće kod devojčica jer je izvodni mokraćni kanal (tzv. uretra) kod njih mnogo kraći nego kod dečaka. Bakterijama je mnogo lakše da kroz kratak kanal stignu u mokraćnu bešiku, nego ako je on duži (kao kod dečaka). Zato je pravilo da se svaka neobjašnjiva povišena temperatura kod beba MORA „ispratiti“ pregledom urina!
Starija deca se uglavnom žale na pečenje prilikom mokrenja i bol u donjoj polovini abdomena i leđa, kao i učestao nagon na mokrenje. Međutim, manja deca ne mogu da kažu šta im smeta, pa je tada uloga roditelja u prepoznavanju ove infekcije veoma važna. Povišena temperatura, uznemirenost deteta, slab apetit, neprijatan miris urina, isprekidan mlaz mokraće, ili gnojav trag na peleni, su prvi znaci koji treba da izazovu sumnju roditelja.
• Kako se postavlja dijagnoza
Jednostavni laboratorijski testovi mogu da pokažu da li je u pitanju infekcija. Važan test je pregled mokraće. Uzorak urina mora da se uzme kako treba – prvo da se genitalije dobro operu (najbolje da se posle pranja isperu 3% rastvorom borne kiseline), i da se donese u sterilnoj bočici, unutar 60 minuta od mokrenja deteta. Ako je mališan loše pripremljen ili uzorak stoji duže vreme pre pregleda, rezultati mogu biti „lažno“ pozitivni.
Kod beba se uzorak urina uzima u specijalnim samolepljivim kesicama. Kod beba je posebno važno da se dobro „odmasti“ temeljnim pranjem, pre stavljanja kesice.
Lekar će prvo tražiti pregled sedimenta urina u kome se lako mogu videti brojni leukociti (leukociturija), ali i bakterije koje ukazuju na postojanje infekcije mokraćnih kanala. Ako se na osnovu sedimenta urina posumnja da postoji infekcija, lekar će tražiti da se iz urina uradi urinokultura. Njen zadatak je da se izoluje bakterija koja je uzrok infekcije, ali i da se odredi najefikasniji antibiotik za lečenje. Dakle, BEZ pregleda mokraće NEMA dijagnoze infekcije mokraćnih kanala.
Neretko je potrebno uraditi i krvnu sliku (sa CRP-om) koja pomaže u proceni težine infekcije.
• Da li se mora uzeti isključivo prvi jutarnji urin
NE MORA!
Postovani,
Moj sin ima6 godinai imamo problem sa dijagnostifikovanjem bola oko pupka. Treba nam smernica kom specijalisti da se obratimo. Uradjen UZ privatno gde je dr. naglasio da je mokr.besika debljine zida 4mm, nakon mokrenja 8mm.Nakon mikcije 12ml rezidualnog urina, nema ascita.Creva su distendirana tecnim sadrzajem umereno ubrzane peristaltike, mezenterijalne LGL su do 12mm najizrazenijeg prikaza paraumbilikalno levo. Dr. opste prakse u DZ Pancevo salje nas kod gastroenterologa koja nista od toga na svom UZ ne vidi, a proslo je 12 dana od prethodnog UZ I dete ima isti bol konstantno u predelu pupka, samo povremeno se pojaca pa se savije od bola. Uradili smo 2 puta analizu mokrace u kojoj je PH5, eritrociti retki, leukociti 1-2, epitelne celije retke, bakterija malo, uradili smo koprokulturu na helmite/negativno, na salmonelu/negativno, shigella/negativno, Yersinia enterocolitica/negativno,campylobacter/negativno,candida negativno (nismo je trazili u urinu),koprokul.na helicobacter/negativno, Dr. gastroenterolog kaze sve je u redu sto se nje tice, svi organi su dobro, da ide na dijetu i pije biogaja tbl. Bol i dalje isti nakon 7dana, zadnje 2veceri ima epizode nocnog nagona da mokri, ali ne uspeva. Mislim da je nesto u vezi besike/ sta analizirati? Hvala unapred.
Vaše dete treba da pregled dečji hirurg – urolog, a pre pregleda treba uraditi kontrolni nalaz urina.
molivas moja unuka ima serixiju kol vec pet meseci pokazuje serilno saijunas za beogra da uradimo preglede a rodila se sa prosirenim bubreznim kanalom beba ima 17 meseci sta vi preporucujete xvala unapred
Da dete pregleda nefrolog pa da se vidi šta dalje treba preduzimati.
Postovani, moj sin ima pet godina. Nema nikakve tegobe. U nalazu urina pise da ima malo bakterija i 12-15 leukocita. Da li je ovaj nalaz u redu? Hvala unapred! Srdacan pozdrav!
Da se dobro opere dole i sutra PONOVI urin i urinkultura, pa da se vidi šta dalje da se radi.
Postovani, bebi 8m uradjen pregled urina, sve vrednosti u granicama normale osim ph vrednosti 8,
leukocita 6-8 i dosta bakterija. Molim Vas za tumačenje ovih vrednosti, hvala unapred.
Da se beba TEMELJNO opere u genitalnom regionu, pa da se ispere 3% borbom kiselinom, tako ujutro i uveče, pa da se nalaz ponovi.
Ovo ukazuje na SPOLJAŠNJE (sa kože) bakterije.
Postovani,
Beba od 3 mj,je radila nalaz urina koji je pokazao prisustvo bakterija i dr je kao dijagnozu napisala UTU, a zatim je uradjena urinokultura gdje je nalaz u redu. Da li je to za brigu?
To NIJE urinarna infekcija, pa NEMA razloga ua brigu.