Epidemija proliva kod dece: Norovirus

Srećom, zima je na izmaku stiže proleće, a pa se nadamo da će i ove brojne virusne infekcije proći. Ova jesenje-zimska sezona je bila prava katastrofa od virusnih oboljenja: epidemija gripa (dva različita virusa), pa oni dosadni virusi što izazivaju kašalj koji traje nedeljama, a onda i prolivi!

 

To je zapravo naša tema  – virusi koji izazivaju povraćanje i prolive kod dece, a dve vrste virusa su ubedljivo prve na listi uzročnika gastro-enteritisa: norovirus i rotavirus!

Oni jesu ozbiljan problem, pedijatrijske ambulante su prepune, a i dečje bolnice neretko moraju da primaju obolelu decu radi lečenja – intravenske nadoknade tečnosti (“infuzija”).

 

Šta je u stvari norovirus?

 

Za Rotavirus se odavno zna (pričali smo o njima i ranije), a Norovirus je manje poznati iako su i oni odavno otkriveni i upoznati. Zato ćemo ga detaljnije opisati

Norvirus je jedan od najčešćih uzročnika povraćanja i proliva kod dece, ali i odraslih!  On se zapravo probio na PRVO mesto uzročnika virusnih gastroenteritisa, čak je “prešišao” i Rotavirus. Ima ih nekoliko podtipova, ali to nije važno za našu priču, pošto svi imaju sličan “posao” – da izazovu infekciju! Kad stigne u creva on naprosto zbriše ćelije koje se nalaze na površini (crevna sluznica), što potpuno onemogućava varenje, pa nastaju oni vodenasti i obilni prolivi

 

Kako se prenosi?

 

Lako!

Norovirus se prenosi direktnim kontaktom sa bolesnim detetom, obično prljavim rukama, ili neadekvatno sterilisanim bočicama, ali i preko zaražene hrane i stvari (igračaka…) koje su obolela deca koristila.

U kolektivima nisu retke prave mini epidemije ovog virusa, a nažalost se dešavaju u na dečjim odeljenjima po bolnicama – jedno dete može da zarazi mnogo drugih, koji su zbog drugih problema na bolničkom lečenju!

 

Koliko traje inkubacija?

 

Inkubacija (period od ulaska virusa u organizam do prvih znakova bolesti) je kratka – traje samo par dana!

 

Kako se prepoznaje infekcija norovirusom?

 

Pošto napada želudac i creva, dolazi do povraćanja (nekada i više od 10 puta za nekoliko sati) i proliva – koji je dominantni znak crevne infekcije. Prolivastih stolica obično ima mnogo (neretko preko deset dnevno), vodenaste (žućkaste, ređe zelene) su i uglavnom smrdljive. Ako se ne leči, dete može da dehidrira zbog gubitka tečnosti, ali i elektrolita iz organizma. Deca se ponekad žale i na glavobolju, malaksalost, a mučnina prethodi povraćanju i skoro uvek je prisutna.

 

Kako prepoznati dete koja mora brzo kod lekara?

 

Malaksalost, bezvoljnost i potpuni gubitak interesa za unošenjem tečnosti su znaci ozbiljne dehidracije – gubitka tečnosti iz organizma, pa je HITAN pregled neophodan! Potom obično sledi intravensha rehidracija – “infuzija”.

 

Koliko traje?

 

Norovirusna infekcija je obično kraća od “bratskog” Rotavirusa, obično 2 do 3 dana! Mlađa deca i deca sa lošijim imunitetom ponekad duže boluju, ali retko traje duže od 7 dana.

 

Kako se postavlja dijagnoza?

 

Osnovna sumnja na ovaj virus se postavlja posle pregleda deteta, a potvrda dijagnoze je moguća i laboratorijskim testom (koji je retko potrebno raditi).

 

Kako se leči?

 

NEMA leka koji može da eliminiše virus, ali srećom se organizam relativno brzo izbori!

Lečenje se, pre svega, sprovodi nadoknadom tečnosti (rehidracija) – a najbolje je da to bude ORALNA rehidracija.

Što je dete manje, veća je mogućnost da mu je potrebna intravenska korekcija dehidracije i poremećaja elektrolita (infuzija) koja se sprovodi u zdravstvenim ustanovama!

Srećom, ogromna većina dece pregura ovaj virus posle oralne rehidracije – nadoknade tečnosti odgovarajućim rastvorima!

Korekcija ishrane je drugi važan korak u lečenju ove neprijatne infekcije – prvih dana bolesti dete NE TREBA terati da jede, pošto NE može da vari hranu, ali da pije MORA! Kad potraži hranu, prvo se kreće sa laganim obrocima (barena hrana, supice, prepečen hleb…), a posle par dana – kad se stolice normalizuju, dete se vraća uobičajenoj ishrani.

 

Treba li davati antibiotike?

 

NE!

Virusi se NE leče antibioticima, ali zato treba dati probiotike – dobre bakterije koje pomažu da se dete izbori a infekcijom creva!

 

  • Da li su moguće komplikacije?

 

Jesu, ako se bolest ne dijagnostikuje na vreme, a naročito ako lečenje ne počne brzo. Tada dete može da izgubi mnogo tečnosti, ali i važnih elektrolita (soli i minerala, bez kojih nema života), što se zove dehidracija. Teška dehidracija je po život opasno stanje kod beba i male dece, ali se to ipak retko dešava!

 

Može li da se spreči infekcija norovirusom?

 

Može, i to na dva načina!

 

Prvi je izbegavanje kontakta sa obolelim uz sprovođenje higijenskoh mera – što sprečava širenje virusa, a drugi je dojenje (kod beba), koje (dokazano) smanjuje rizik od ove neprijatne infekcije.

Izbegavanje kontakta sa obolelim je KLJUČNI vid prevencije! Obolelo dete bi trebalo da ima svoje kupatilo, a ako je to nemoguće obezbediti, posle svakog izlaska iz toaleta se moraju sprovesti mere dezinfekcije! Često pranje ruku zdravih članova porodice se podrazumeva!

Za razliku od Rotavirusa protiv koga postoji vakcina (nije obavezna, ali se daje u velikom broju medicinski razvijenih zemalja), protiv Norovirusa, za sada, NEMA efikasne vakcine!

Potrebno je povećati unos tečnosti, vode, i posebno pripremljenih rastvora koji u sebi sadrže i elektrolite koje dete gubi povraćanjem i prolivom.

 

Rastvori za oralnu rehidraciju – Humana elektrolyt

Rastvori za oralnu rehidraciju su specijalno pripremljeni i prilagođeni potrebama dece tokom povraćanja i proliva. Rastvori za oralnu rehidraciju se kupuju u apoteci, u obliku su praška i potrebno ih je pre upotrebe rastvoriti u vodi. Bilo bi veoma dobro da uvek kod sebe imate, kod kuće ili na putu, sredstva za oralnu rehidrataciju (kesice su male i  jednostavne za nošenje i čuvanje).

Rastvor treba pripremiti prema uputstvu sa kesice i dobro promešati. Treba započeti oralnu rehidraciju 1 kašičicom (5ml) na svakih 5 minuta. Kako bi se sprečilo da se unosom tečnosti izazove ponovno povraćanje već nadraženog stomačića, potrebno je sačekati 5 minuta, pa opet dati 5ml. Ukoliko nakon nekoliko ponovljenih početnih malih doza rastvora za rehidraciju dete dobro toleriše oralni unos,količina se može povećati do 10-15ml najviše na kašičicu na svakih 5 minuta.

Nije lako precizno odrediti količinu koja je detetu potrebna – najbolje je detetu ponuditi da pije često po malo. Orijentacione količine koje treba nadoknaditi su određene prema uzrastu:

Bebi  do 2 godine starosti, nakon svake tečne stolice dati 10ml/kg telesne mase rastvora – ako ima 10 kg, treba mu dati 100 ml

Deci između druge i desete godine starosti dati 100-200ml rastvora nakon svake tečne stolice – 10ml/kg + 50ml na svaki kg preko 10kg.

Deca iznad 10 godina starosti, kao i odrasli, treba da uzmu oko 200 ml tečnosti nakon svake tečne stolice.

Deca ove količine tečnosti treba da popiju za svaku epizodu povraćanja ili dijareje u periodu od 6-8 sati, ali je najvažnija rehidracija u prvih sat-dva od početka povraćanja ili dijareje.

Ukoliko je u pitanju beba koja je na prirodnoj ishrani, podoje treba nastaviti.

Pravilna rehidracija na samom početku pojave simptoma je veoma važna kako bi se sprečilo da dete mora da prima intravensku infuziju i da dehidracija pređe u teži oblik.

Treba poštovati pravilo često po malo. Cilj je da veća količina popijene tečnosti ne dovede do povraćanja.

Ukoliko se oralna rehidracija radi rastvorima specijalno prilagođenim dečijim potrebama oporavak je brži a dete tokom bolesti dobija sve potrebne elektrolite i šećere u pravilnom odnosu. Deca ove rastvore obično odbijaju da piju zbog lošeg ukusa, ali je rešenje sredstvo koje je prijatnog ukusa.

Humana elektrolyt je sredstvo za oralnu rehidraciju prijatnog ukusa (komorač ili banana)  u obliku praška koji se lako rastvara i koji služi za brzu nadoknadu mineralnih materija i tečnosti. Jednostavno se priprema rastvaranjem praškastog sadržaja jedne kesice u 250 ml vode ili nezaslađenog čaja.

Ovako dobijeni rastvor se može odmah koristiti. Sadrži elektrolite, šećere i vodu u pravilnom odnosu za adekvatnu rehidraciju kod dece i odraslih.

Podeli:

Komentari

  1. Vrlo koristan clanak,upravo smo prelezali virus i nije bilo nimalo lako ni prijatno za dete,vrlo je iscrpljujuc virus. Zanima me,ako mozete odgovoriti,koliko dugo je dete zarazno?!

    Odgovori na komentar
  2. Poštovani,
    Moj sin od 22 meseca u petak je počeo da povraća intenzivno uz praćenje prolivom (jako retke i tečne stolice). Vodila sam ga odmah kod pedijatra i dobio je neki sirupić u usta protiv povraćanja i čepić Paracetamola u guzu zbog temperature tada 38,5. Danas je peti dan i dalje ima retke stolice 3-4 dnevno, ali je povracanje prestalo posle sirupa. Slabo jede, jede dosta domaće supice koju posolim zbog nadoknade elektolita i jede integralni hleb. Da li je stanje alarmantno, sta da preduzmem, da li ga moram opet voditi kod pedijatra?
    Unapred zahvalna na Vasem odgovoru i pomoći.

    Odgovori na komentar
  3. Poštovani, molim vas za mišljenje.
    Dečak od 14 meseci dobio je prvo temperaturu, a kad je to prošlo, čepić na krajniku i proliv. Zbog krajnika je dobio antibiotik. Uradili smo i koprokulturu koja je pokazala znatan broj kandide u stolici. On je danas dosta bolje, bolje jede (supa, bareno povrće, kuvano meso, kiselo mleko, domaći slani keks) i stolica se polako stvrdnjava, ali me brine ova kandida. Pre tri dana smo uključili i probiotik. Da li je kandida za veliku brigu i kad ponoviti koprokulturu?
    Takođe vas molim da mi kažete kad može da primi MMR jer sam u strahu od boginja i povukla sam ga iz vrtića, a zbog bolesti mu je odložena vakcina. Mnogo vam hvala!

    Odgovori na komentar
  4. Poštovani, moje dete (17 meseci) je pre sedam dana počelo da povraća i dobilo ređu stolicu (2-3) puta dnevno, ne više. Odveli smo ga sutradan kod lekara, rečeno nam je da je virus i da treba dijeta i probiotik (sve smo ispoštovali). Povraćanje je prestalo, broj stolica se smanjio na dve ali sedam dana kasnije i dalje su retke i ponekad ima jake gasove. Ne znam šta dalje. Slušala sam i dečjeg gastroenterologa koji kaže opet da ne treba dijeta kad deca imaju proliv… Hvala unapred.
    P. S. Rastu mu tri trojke istovremeno, ne znam ima li to veze.

    Odgovori na komentar
    • Da nastavite sa probiotikom još 7 do 10 dana…ako se za 3 do 5 dana stolica NE normalizuje – da se uradi mikrobiološki pregled stolice (koprokultura)

      Odgovori na komentar
  5. Postovani, sincic ima 3.5 godine i krenuo sa jakom dijarejom koja ne staje već 5 dana. On se dobro oseća sada, raspoložen je, jede i pije, trudim se da to budu supice, keks ali dijareja ne staje. Prvog dana je imao temperaturu 37.5 posle ne. Da li je u redu da toliko dugo drži vođena stolica?

    Odgovori na komentar

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA