Da li je reč o istoj žutici, šta je prouzrokuje, kako se leči…
Žutica novorođenčeta se javlja kod čak 60 odsto terminske dece, a još je zastupljenija kod preterminske dece – oko 80 odsto (bebe rođene pre navršenih 37 nedelja). To je kompleksan problem, sa kojim se svakodnevno suočavaju pedijatri-neonatolozi u porodilištu.
Šta je to «žutica»?
Pod žuticom se podrazumeva žuta prebojenost kože i sluzokoža. To, zapravo, i nije bolest, nego znak bolesti, jer može da bude prisutna kod mnogih, veoma različitih oboljenja.
Nepravilno je, dakle, reći da neko boluje od žutice. Kaže se da IMA žuticu zbog neke bolesti (infekcije, bolesti žučnih puteva, jetre…).
Jedino u periodu novorođenčeta, preciznije – u prvih sedam dana života, žutica može da bude normalna pojava, posledica nezrelosti organizma, i to je takozvana fiziološka žutica. Ona često prođe klinički neopaženo, jer je porast bilirubina nedovoljan da bi koža «požutela».
Ako se i zapazi, spontano se povlači do kraja prve nedelje života, a laboratorijski parametri se normalizuju krajem druge nedelje.
Zašto je koža žuta?
Za žutu boju kože je kriv bilirubin, jedinjenje žuto-zelene boje, koje uglavnom nastaje razgradnjom hemoglobina (krvnog pigmenta) iz naših crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Bilirubin se ne rastvara u vodi, što znači da ne može mokraćom da se izluči iz organizma, nego se u jetri «prerađuje» i izlučuje u žuč (zato je žuč žuto-zelene boje). Potom se žuč luči u početni deo tankog creva, pa se bilirubin stolicom eliminiše iz organizma.
Zašto se kod novorođenčadi javlja žutica?
S obzirom da i zdravo novorođenče «ima pravo» na fiziološku žuticu, u ovom uzrastu se normalnim smatraju vrednosti bilirubina koje su čak i do deset puta veće od vrednosti kod odraslog čoveka. To je iz nekoliko razloga:
* Povećana proizvodnja bilirubina – bebina crvena krvna zrnca kraće «žive», što znači da se više raspadaju, oslobađajući bilirubin.
* Nezrelost jetre – jetra je vrlo složen organ, čije se funkcije razvijaju i po rođenju, tako da jetra nije u stanju da preradi povećane količine bilirubina.
* Nerazvijena bakterijska flora u crevima – beba još nema dovoljno korisnih bakterija koje pomažu varenje, zbog čega se hrana duže zadržava u crevima, pa se više bilirubina «vraća» u cirkulaciju nego što je normalno.
Kada se žutica novorođenčeta leči?
Žutica može da se smatra patološkom na osnovu nekoliko parametara:
– ako se javi u prvom danu života – ako traje duže od 14 dana – ako je ukupni bilirubin veći od dozvoljenog (ili takozvani direktni bilirubin veći od 15 odsto ukupnog bilirubina)
– ako je porast bilirubina za 24 časa veći od uobičajenog – svaka žutica bolesnog novorođenčeta
Beba rodjena u 38. Nedelji, 3kg, treci dan pozurela, cetvrti dan meren bilirubin i trankutano i iz kapilarne krvi i bio je 250. Zadrzani u porodilistu infuzija dva dana, meren jos nekoliko puta padne na 230 i ide do 257. Ali je beba odlicno nije pospana budi se svaki cas i odlicno sisa. Stolice i pune pelne urina redovne. Nisu ga suncali jerbpo njima je star za lampe. Danas ima 7 dana , bilirubin stoji na 255 kapil a transkutano 232, mi smo danas izasli uz svakodnevne kontrole od sutra. Da li je ovo zabrinjajuci nalaz, jel to nije toksicna vrednoat koja moze da ostavi neke posledice na mozak, i danli moze da skoci i na 300 dok smokod kuce. A planiramo da ga pojimo sa glucozom i da bude izlozen dnevnoj svetloati golisav jer sada sunca nema.. Inace je povratio svoju tezinu sa porodjaja tj onaj fizioloski gubitak i jos dodao 100 gr jer bas lepo sisa i budi se sam svaki cas da jedee.
Ovo NIJE toksična koncetracija bilirubina, a najvažnije je (pored redovnih kontrola) da beba lepo jede, da je aktivna i da počne da napreduje (dobija na težiini)
Dobar dan beba ima mesec dana,za mesec dana 1200 je dobio ali zutica se ne povlaci danas smo radili rezultate 165 mu je bilirubin a direktni 16. On samo sisa da li ce mu uskoro opasti bilorubin ? Suncamo ga svaki dan …. hvala unapred na odgovoru
To je FIZIOLOŠKA žutica, a to znači da NEMA mesta za brigu!
Kod beba koje lepo sisaju i napreduju, nivo bilirubina se obično normalizuje do kraja 2. meseca
Dobar dan,beba ima mesec i po dana,ima ukupni bilirubin 114,a direktni 6.Napredovala je prvi mesec 1600g,samo sisa.Da li je to razlog za brigu?
Beba sjajno napreduje pa ova vrednost bilirubina zaista NIJE za brigu!
Postovana,
Beba je rodjena u 37. nedjelji teska 2480gr. Imala je vrijednost bilirubina 119 pri izlasku iz bolnice. Otpusten je iz bolnice samo uz savjet za dohranu i kontrolu za 5 dana. 3.dan po izlasku cini mi se da je beba malo vise zuta. Pospana je od pocetka ali su nama rekli da je to normalno za bebe manje tezine. Budimo ga da jede na 3-4 sata i tada pojede oko 60ml po obroku sto majcinog mlijeka sto dohrane. Da li imam razlog za brigu?
Takodje u otpusnoj listi pise da je prisutan sakralni disrafizam o cemu nam u porodilistu nista nisu rekli!!! Mozete li mi pojasniti o cemu se radi?!
Hvala unaprijed!
Sakralni disrafizam se naprosto ne može komentarisati bez pregleda bebe, ali se kod vecine beba radi o bezazlenoj pojavi.
Opisna žutica ima SVE karakteristike fiziološke (prolazne) žutice. Najvaznije je da se prati bebino napredovanje u težini – ako beba lepo jede i napreduje, NEMA mesta za brigu.
Ne znam ko je pedijatar, ali svaka mu čast da odgovara na sva pitanja zabrinutih majki. Retki su takvi u današnje vreme! Da ima svu sreću u životu!!!