Veliki kašalj (magareći kašalj, pertussis)

Foto: Freepik

Izazivač velikog kašlja je bakterija Bordetella pertussis. Po ulasku u organizam do infekcije dolazi posle 7-14 dana od kontakta. Izvor infekcije su obično starija deca, nevakcinisana ili nepotpuno vakcinisana deca i odrasle osobe koje imaju blažu kliničku sliku. Najčešće obolevaju deca mladjeg uzrasta, odojčad i novorodjenčad. Zaražena osoba može da inficira drugi decu u periodu inkubacije ili tokom trajanja bolesti. Poslednjih godina značajan je porast novih slučajeva velikog kašlja.

Kako izgleda dete koje ima veliki kašalj

Prve tegobe javljaju se u periodu 7-14 dana, najviše do 21 dan od kontakta sa zaraženom osobom. Nekomplikovana bolest traje 6 do 10 nedelja (“bolest 100 dana”) i ima tri stadijuma, od kojih svaki traje oko dve nedelje:

1.Kataralni stadijum počinje kijanjem, suzenjem očiju i kašljanjem zbog čega simptomi liče na prehladu a retko se javlja povišena telesna temperatura. Kašalj je u ovom periodu blag i neupadljiv, javlja se prvo noću a potom se pojačava i tokom dana. Osobe su zarazne počev od prvog dana kašlja.

2. Paroksizmalni stadijum počinje 10 -14 dana posle pojave prvih simptoma. Kašalj se pojačava, postaje učestao i praćen je zacenjivanjem. Osoba izgleda kao da se bori za vazduh i da ne može da udahne a sve podseća na “njakanje magarca”. Periodi kašlja praćeni su periodima potpune normalnosti što se ne vidja kod drugih oboljenja.
Ovo je faza u kojoj se mnogi roditelji i deca veoma uplaše i ona nekad može da traje i duže od dve nedelje, posebno kod dece mladje od tri meseca. Nekada se javljaju teži oblici sa zacenjivanjem koji prolaze tek posle tri do četiri nedelje. Prilikom pregleda deca često imaju normalan nalaz. Kod male dece javlja se teža klinička slika sa periodima zacenjivanja i nedostaka vazduha, a lakši klinički oblici bolesti vidjaju se kod starije vakcinisane dece. Kod dece kod kojih su pre desetak godina primila poslednju dozu dolazi do slabljenja imuniteta i intenzivnijih simptoma.

3. Paroksizmalni stadijum je poslednji period bolesti u kome se simptomi umiruju ali njegovo trajanje može da bude i novih 4 do 6 nedelja kada je dete bolje, ali ne potpuno ozdravilo.
Na veliki kašalj treba pomisliti kod dece koja nisu vakcinisana, kod dece koja su poslednju dozu protiv velikog kašlja primila pre više godina kao i kod dece koja su imala kontakt sa nekim ko ima veliki kašalj.

Pedijatar postavlja dijagnozu na osnovu kliničke slike i dostupnih laboratorijskih testova, ali testovi nekad mogu da ostanu i negativni ako se uzorak ne uzme u pravo vreme.

Prevencija velikog kašlja -vakcinacija

Vakcinacija je najvažnija mera prevencije pojave velikog kašlja i spada u uobičajenu vakcinaciju dečijeg uzrasta. Glavni cilj vakcinacije protiv velikog kašlja je smanjenje rizika teškog oblika bolesti kod odojčadi i male dece kao posledice visoke stope obolevanja i umiranja u najranijem uzrastu. Sva deca treba da budu vakcinisana protiv velikog kašlja. Vakcinacija se prema preporukama Svetske zdravstvene organizacije kao i preporukama u našoj zemlji sprovodi u uzrastu od 2, 4 i 6 meseci a pojačava se buster dozom koja se daje u uzrastu 18 meseca. Naredna revakcinacija je pred polazak u školu u sedmoj godini a u mnogim zemljama uvedena je još jedna revakcinacija u trinaestoj godini a zatim i kasnije tokom odraslog doba na svakih 10 godina. Uvodjenjem obavezne vakcinacije, broj smrtnih slučajeva dece uzrasta 1-5 godina od velikog kašlja se značajno smanjio u zemljama u kojima je veliki procenat dece vakcinisan.

Veoma je važno da roditelji ne odbijaju vakcinacju i ako kasne da se odmah jave svom pedijatru i prime nedostajuće doze. Imunitet posle preležanog velikog kašlja kao i posle vakcinacije nije doživotan. Imunitet stečen vakcinom traje 4 do 7 godina posle čega slabi i zbog toga se ponavlja vakcinacija na odredjeni broj godina.
Zbog ozbiljnosti same bolesti veoma je važna pravovremena i redovna vakcinacija protiv velikog kašlja a sa svojim pedijatrom zbog trenutne situacije treba proveriti u vakcinalnom kartonu da li neka od vakcina nedostaje i završiti započetu vakcinaciju ako dete kasni sa vakcinama a ako vakcinacija nije započeta organizovati je u najskorijem periodu.