● Moje dete ima šum na srcu. Da li je bolesno?
Na sreću, najčešće nije tako. Smatra se, naime, da više od 50 odsto zdrave dece ima šum na srcu. Pošto se ovakav šum sreće kod, inače, zdravog srca – on se naziva funkcionalni ili fiziološki šum (u žargonu se često naziva i šum zdravog srca). Najčešće se otkrije tokom infekcije (bilo kog porekla) praćene povišenom temperaturom.
Ovakvi šumovi imaju specifične zvučne karakteristike, koje ih odvajaju od šumova kod bolesnog srca (takozvanih organskih šumova). Iskusan pedijatar je sposoban da napravi razliku između fiziološkog i organskog šuma na srcu, pa najčešće ne saopštava odmah roditeljima da njihovo dete ima šum. Obično sačeka da prođe infekcija, pa uporedi kvalitet i jačinu šuma. Ako je slabiji ili je nestao, sasvim je sigurno da se radi o fiziološkom šumu. Ali, ako je šum istog intenziteta, upućuje mališana kod dečjeg kardiologa. Upravo je promenljivost osnovna karakteristika funkcionalnog šuma, za razliku od šuma kod bolesnog srca – koji je, uglavnom, mnogo jači i ne menja se značajnije tokom vremena.
● Da li moram HITNO da odvedem dete kod dečjeg kardiologa?
Kada saznaju da njihovo dete ima šum na srcu, roditelji ne bi trebalo da paniče. Jer, od 1000 dece sa šumom, samo tri-četiri mališana zaista ima neko oboljenje srca. Da bi se u potpunosti isključilo postojanje srčane mane (najčešće urođene), potrebno je da se roditelji konsultuju sa dečjim kardiologom. Taj pregled nije hitan, naročito ukoliko dete nema nikakvih tegoba. Ovo se posebno odnosi na decu uzrasta preko dve godine. Naime, sve teške urođene srčane mane se, po pravilu, ispoljavaju u prvim danima ili mesecima života. Zbog toga je veoma mala verovatnoća da dete, kome su lekari prvi put otkrili šum sa sedam ili 11 godina, ima tešku srčanu manu.
● Kakav pregled nas očekuje?
Zadatak dečjeg kardiologa je da, osim kliničkog pregleda (auskultacije – osluškivanje zvukova i šumova), detetu uradi i EKG. Nakon ovog osnovnog kardiološkog ispitivanja, sa velikom verovatnoćom može da se isključi postojanje ozbiljne urođene srčane mane. Postoje, međutim, neke srčane mane koje ne moraju da budu praćene jakim šumom ili ozbiljnim tegobama. Zbog toga bi bilo dobro da se posle ovog pregleda zakaže i ultrazvučni (ehokardiografski) pregled. Ukoliko se nakon njega potvrdi da se radi o funkcionalnom šumu, odnosno da je srce deteta potpuno zdravo, ispitivanje je završeno.
● Čuli smo kako će fiziološki šum da nestane do puberteta. Da li je to tačno?
Tačno je! Roditeljima je potrebno objasniti kako će njihovo dete verovatno i narednih godina da ima šum na srcu – koji će povremeno da se čuje jače, a povremeno slabije (ili će da nestane), a da će definitivno da nestane najkasnije do puberteta. Tada su grudni koš i okolni mišići mnogo razvijeniji, srce je dalje od slušalica, pa se ovako tihi šumovi ne čuju.
● Da li moje dete može da nastavi da se bavi sportom?
Ukoliko je dečji kardiolog sa sigurnošću isključio postojanje srčane mane (dakle, posle pregleda, EKG-a i ultrazvučnog pregleda), dete je sposobno za normalne životne aktivnosti, uključujući i najteže fizičke napore. Odnosno, može da se aktivno bavi sportom bez ikakvih problema, čak i ako se čuje šum.
● Da li moram da vodim dete na redovne kontrole kod kardiologa?
Kada se jednom dokaže da nema urođene srčane mane (ultrazvučnim pregledom), dalje kardiološke kontrole više nisu potrebne, osim kod dece koja se bave aktivnim, takmičarskim sportom.
● Oprez – šum na srcu može da bude i znak bolesti…
Nažalost, nisu svi šumovi na srcu bezazleni. Iako se misli da se srčane bolesti javljaju isključivo kod starijih ljudi, priličan broj dece ima bolesno srce. Najčešći uzrok srčanih problema u dečjoj populaciji su urođene srčane mane. Urođene anomalije na srcu se sreću češće nego na bilo kom drugom organu. Skoro svako stoto novorođenče ima neku od urođenih srčanih mana. Šum na srcu je često prvi znak oboljenja srca kod ove dece. Međutim, ono što bi trebalo znati, jeste da šum kod tih mališana ne mora da se čuje odmah po rođenju. Najčešće se otkrije prilikom otpusta iz porodilišta ili na prvim pregledima u savetovalištu, pred redovnu vakcinaciju.
● Ne moram da vodim dete kod kardiologa, jer nema nikakvih tegoba.
Ovo je jedna od čestih zabluda! Neretko su šumovi kod pojedinih srčanih mana vrlo tihi, a tegobe potpuno odsutne, pa se dešava da se neke urođene srčane mane otkriju tek u uzrastu od 10 ili 12 godina. Tada su roditelji prilično nepoverljivi i ne mogu da prihvate činjenicu da njihovo, naizgled zdravo dete (koje se čak bavilo i sportom), ima urođenu srčanu manu koja zahteva hiruršku korekciju.
● Šta ako moje dete ima urođenu srčanu manu?
Deca kod koje se potvrdi postojanje urođene srčane mane, moraju da budu podvrgnuta detaljnijim ispitivanjima, a najčešće i terapiji (medikamentnoj i hirurškoj). Prognoza kod ovih bolesnika je veoma šarolika. Jedan broj urođenih srčanih mana može da «prođe» spontano (ne zahteva hirurško lečenje), dok druge srčane mane zahtevaju operaciju, posle koje deca mogu da vode relativno normalan život (takvih je najviše). U trećoj grupi su veoma teške urođene srčane mane – koje zahtevaju nekoliko operacija, sa neizvesnim udaljenim rezultatima (na sreću, takvih je najmanje).
Zaključak: Šum na srcu – nije opasno, ali bi trebalo ispitati.
U najkraćem, odgovor na pitanje: «Da li ima razloga za strah?», bio bi da šum na srcu kod dece najčešće nije znak bolesnog srca, niti zahteva hitan odlazak kod lekara. Ali zahteva bar minimalno ispitivanje, koje sprovodi dečji kardiolog. Drugim rečima, nema mesta panici. Verovatnoća da je dete koje ima šum na srcu bolesno, vrlo je mala.
Ass. dr Vojislav Parezanović, pedijatar-kardiolog
Danas smo bili kod pedijatra imao je temperaturu,dok ga je slusala doktorica je tiho prokomentarisala <jao pa on ima sum na srcu< kada sam je pitala zasto,ona mi nista nije rekla nego je nastavila dalje da radi,pa se sada brinem da li uopste da je pitam sta dalje ili ne?
Kod ogromne većine dece se radi o bezazlenom (fiziološkom ili funkcionalnom) šumu koji se uvek jače čuje kad dete ima povišenu temperaturu.
Prije par dana sam bila kod dr da preslusa mog sina jer vec dugo kaslje ali na plucima nema nista. Dok ga je slusao osjetio je da srce mnogo slabije kuca nego sto bi trebalo. Kad mu je izmjerio puls bio je 48(ali samo tada). Rekao mu je bio da izadje malo ispred zgrade i da trci i da dodje da mu opet mjeri puls. Nakon toga mu je bio 100, a poslije par minuta poceo da pada opet dok nije stao na 80. Sad mu stalno provjeravamo puls i krece mu se od 60 do 72-80. Inace,ima 8 godina i ne bavi se sportom(kratko je trenirao rukomet prije ljeta). taj isti dan mu je uradio EKG(i spominjao je sinusnu brahikardiju). Nosio je juce holter i cekamo da djeciji kardiolog pogleda taj nalaz. Oni kazu da ima nizak puls za njegove godine, da nije nistaopasno,ali da treba ispitati! Inace,nema nikave druge tegobe,sem sto kaslje vec duze od mjesec dana a kazu samo da je to virusno(cak smo mu i nalaze radili,i leukociti su mu ispod notrmale).
Holter ce rešiti ovu dilemu. Mislim da mirno i bez panike sačekate nalaz Holtera.
Hvala na odgovoru,,a kako ce beba da se razvijja,hoce li se moci baviti sporrtom?bas smo uplaseni,kako se to u trudnoci nije primjetilo,
To je sada nemoguće proceniti! Odgovor na ovo, ali i sva druga pitanja vezana za problem koji imate, treba potražiti od kardiologa koji prati dete. Bez praćenja nema ispravne procene.
beba ima 3 mjeseca. eho srca:srce je u situs solitusu.Venske drenaze uredne.Utok pulmonalnih vena anatomski.Av sklad.Na IVS-u defekt u perimembranoznom septumu do 6-8 mm.Lijeva komora uredne velicine i kontraktilnosti(esd 12.5 EDD 22.1 EF 0.77 FS 43.6%) Aorta je trolisana.12,6 mm na nivou anulusa.Aortni luk je levi,uredne morfologije i protoka.A pulmonalis sira,14,2 mm na nivou valvula,uredne morfologije i protoka.sistolni sum inteziteta 1-2\6 u 3 i c. prostoru beba slabo napreduje.molim vas za misljenje.hvala
Dete MORA da ponovo pregleda i prati dečji kardiolog. Ultrazvuk NE pokazuje ozbiljan problem, ali loše napredovanje bebe naprosto traži kontrolni pregled. Bez pregleda se NE može doneti ispravan sud o stanju bebe i daljem planu pomoći detetu.
Postovani,koleginica ima bebu od 2 mjeseca ,ima sum i nalaz je
U centralnom djelu IAS-A
VIDLJIV MANJI DEFEKT SEPTUMA 5MM
DALI SE RADI O SRCANOJ ANOMALIJI,ILI O BEZAZLENOM SUMU?MOLIM ISKREN ODGOVOR
To jeste jedna od NAJBEZAZLENIJIH anomalija!
Ogromna je šansa da NIKAD neće morati da se bilo šta radi, a bebi NIŠTA neće smetati.