● Moje dete ima šum na srcu. Da li je bolesno?
Na sreću, najčešće nije tako. Smatra se, naime, da više od 50 odsto zdrave dece ima šum na srcu. Pošto se ovakav šum sreće kod, inače, zdravog srca – on se naziva funkcionalni ili fiziološki šum (u žargonu se često naziva i šum zdravog srca). Najčešće se otkrije tokom infekcije (bilo kog porekla) praćene povišenom temperaturom.
Ovakvi šumovi imaju specifične zvučne karakteristike, koje ih odvajaju od šumova kod bolesnog srca (takozvanih organskih šumova). Iskusan pedijatar je sposoban da napravi razliku između fiziološkog i organskog šuma na srcu, pa najčešće ne saopštava odmah roditeljima da njihovo dete ima šum. Obično sačeka da prođe infekcija, pa uporedi kvalitet i jačinu šuma. Ako je slabiji ili je nestao, sasvim je sigurno da se radi o fiziološkom šumu. Ali, ako je šum istog intenziteta, upućuje mališana kod dečjeg kardiologa. Upravo je promenljivost osnovna karakteristika funkcionalnog šuma, za razliku od šuma kod bolesnog srca – koji je, uglavnom, mnogo jači i ne menja se značajnije tokom vremena.
● Da li moram HITNO da odvedem dete kod dečjeg kardiologa?
Kada saznaju da njihovo dete ima šum na srcu, roditelji ne bi trebalo da paniče. Jer, od 1000 dece sa šumom, samo tri-četiri mališana zaista ima neko oboljenje srca. Da bi se u potpunosti isključilo postojanje srčane mane (najčešće urođene), potrebno je da se roditelji konsultuju sa dečjim kardiologom. Taj pregled nije hitan, naročito ukoliko dete nema nikakvih tegoba. Ovo se posebno odnosi na decu uzrasta preko dve godine. Naime, sve teške urođene srčane mane se, po pravilu, ispoljavaju u prvim danima ili mesecima života. Zbog toga je veoma mala verovatnoća da dete, kome su lekari prvi put otkrili šum sa sedam ili 11 godina, ima tešku srčanu manu.
● Kakav pregled nas očekuje?
Zadatak dečjeg kardiologa je da, osim kliničkog pregleda (auskultacije – osluškivanje zvukova i šumova), detetu uradi i EKG. Nakon ovog osnovnog kardiološkog ispitivanja, sa velikom verovatnoćom može da se isključi postojanje ozbiljne urođene srčane mane. Postoje, međutim, neke srčane mane koje ne moraju da budu praćene jakim šumom ili ozbiljnim tegobama. Zbog toga bi bilo dobro da se posle ovog pregleda zakaže i ultrazvučni (ehokardiografski) pregled. Ukoliko se nakon njega potvrdi da se radi o funkcionalnom šumu, odnosno da je srce deteta potpuno zdravo, ispitivanje je završeno.
● Čuli smo kako će fiziološki šum da nestane do puberteta. Da li je to tačno?
Tačno je! Roditeljima je potrebno objasniti kako će njihovo dete verovatno i narednih godina da ima šum na srcu – koji će povremeno da se čuje jače, a povremeno slabije (ili će da nestane), a da će definitivno da nestane najkasnije do puberteta. Tada su grudni koš i okolni mišići mnogo razvijeniji, srce je dalje od slušalica, pa se ovako tihi šumovi ne čuju.
● Da li moje dete može da nastavi da se bavi sportom?
Ukoliko je dečji kardiolog sa sigurnošću isključio postojanje srčane mane (dakle, posle pregleda, EKG-a i ultrazvučnog pregleda), dete je sposobno za normalne životne aktivnosti, uključujući i najteže fizičke napore. Odnosno, može da se aktivno bavi sportom bez ikakvih problema, čak i ako se čuje šum.
● Da li moram da vodim dete na redovne kontrole kod kardiologa?
Kada se jednom dokaže da nema urođene srčane mane (ultrazvučnim pregledom), dalje kardiološke kontrole više nisu potrebne, osim kod dece koja se bave aktivnim, takmičarskim sportom.
● Oprez – šum na srcu može da bude i znak bolesti…
Nažalost, nisu svi šumovi na srcu bezazleni. Iako se misli da se srčane bolesti javljaju isključivo kod starijih ljudi, priličan broj dece ima bolesno srce. Najčešći uzrok srčanih problema u dečjoj populaciji su urođene srčane mane. Urođene anomalije na srcu se sreću češće nego na bilo kom drugom organu. Skoro svako stoto novorođenče ima neku od urođenih srčanih mana. Šum na srcu je često prvi znak oboljenja srca kod ove dece. Međutim, ono što bi trebalo znati, jeste da šum kod tih mališana ne mora da se čuje odmah po rođenju. Najčešće se otkrije prilikom otpusta iz porodilišta ili na prvim pregledima u savetovalištu, pred redovnu vakcinaciju.
● Ne moram da vodim dete kod kardiologa, jer nema nikakvih tegoba.
Ovo je jedna od čestih zabluda! Neretko su šumovi kod pojedinih srčanih mana vrlo tihi, a tegobe potpuno odsutne, pa se dešava da se neke urođene srčane mane otkriju tek u uzrastu od 10 ili 12 godina. Tada su roditelji prilično nepoverljivi i ne mogu da prihvate činjenicu da njihovo, naizgled zdravo dete (koje se čak bavilo i sportom), ima urođenu srčanu manu koja zahteva hiruršku korekciju.
● Šta ako moje dete ima urođenu srčanu manu?
Deca kod koje se potvrdi postojanje urođene srčane mane, moraju da budu podvrgnuta detaljnijim ispitivanjima, a najčešće i terapiji (medikamentnoj i hirurškoj). Prognoza kod ovih bolesnika je veoma šarolika. Jedan broj urođenih srčanih mana može da «prođe» spontano (ne zahteva hirurško lečenje), dok druge srčane mane zahtevaju operaciju, posle koje deca mogu da vode relativno normalan život (takvih je najviše). U trećoj grupi su veoma teške urođene srčane mane – koje zahtevaju nekoliko operacija, sa neizvesnim udaljenim rezultatima (na sreću, takvih je najmanje).
Zaključak: Šum na srcu – nije opasno, ali bi trebalo ispitati.
U najkraćem, odgovor na pitanje: «Da li ima razloga za strah?», bio bi da šum na srcu kod dece najčešće nije znak bolesnog srca, niti zahteva hitan odlazak kod lekara. Ali zahteva bar minimalno ispitivanje, koje sprovodi dečji kardiolog. Drugim rečima, nema mesta panici. Verovatnoća da je dete koje ima šum na srcu bolesno, vrlo je mala.
Ass. dr Vojislav Parezanović, pedijatar-kardiolog
Dobar dan.Pre mesec dana sam rodila sina.Posle sest dana,na otpustu,dr je cula sum.Medjutim,rekla mi je da ga nije cula pre tog dana.Zasto je to tako,da li se on javio kasnije?Upuceni smo kod kardiologa.Vodili smo bebu,i uradjen mu je ultrazvuk srca.U izvestaju kardiologa pise da je sve u redu,ali pise i ovo: IAS blago baloniran prema desnoj pretkomori.U predelu fossae ovalis prisutan defekt vel 4,2mm,na kome se registruje protok L-D santa,male brzine.Leva pretkomora 10,2mm.AV sklad.taj deo mi nije jasan,pa se obracam Vama…onda pise-zakljucak:ASD sec.
O cemu se radi zapravo? Da li to moze proci bez operacije? Imamo zakazan pregled kada beba napuni 3 mes,da li da se nadamo da se to vec tada resi samo od sebe ili je jos rano?Znam da brzam,ali bas brinem,jer su s muzevljeve str muskarci cesto srcani bolesnici.Da li je moguce da je i to razlog ovome??
Bicu Vam veoma zahvalna ukoliko izdvojite vremena za ovaj moj problem.Hvala !
Ovo je jedna od najbezazlenijih „rupica“ na srcu! Postoje dobri izgledi da se sama zatvori, ali će se to znati u narednim mesecima. Nekada je potrebno i više vremena za procenu, ali je najvažnije da ovo Vašoj bebi sada APSOLUTNO ne smeta!
Zato sa optimizmom treba čekati kontrole koje dolaze.
beba ima 6 meseci.ima vsd,asd,dap.treba da se operise.na zadnjoj kontroli su nam rekli da ima plucnu hipertenziju.dali ce se to posle operacije vratiti u normalu?
To je svrha operacije! Da se sve reši i normalizuje pritisak u plućima.
Ipak, za sve detalje treba porazgovarati sa kardiologom koji prati dete.
Hvala na savjetu jer bilo nam je stvarno tesko ja jos pored njega imam dvoje djece i niko nikad nije imao problem sa tim hvala u svakom slucajuuu
Pozzz imam pitanje vezano ta sum
Sinu mi je tri god redovno vakcinisan inikad nije imao nikakvih problema.prije dva dana otisao sam kod pedijatra radi upale grla i kaslja bez temperature tokom pregleda rece da ima neki sum na srcu da nista nike opasno da ce proci …. Odmah sam otisao jos kod tri pedijetra ovaj cuje malo ovaj necuje nikako a jedan mi kaze da je neki mali sum takozvani muzikalan i da ce proci ili neko vensko strujanje dali je to sta opasno i sta dalje raditi
Sve što ste opisali ukazuje da se adi o bezazlenom – fiziološkom šumu na srcu.
Nastavite praćenje kod Vašeg pedijatra, to je sasvim dovoljno.
postovani.sin ima dve godine i dva meseca juce smo isli na redovnu kontrolu i doktorka je ponovo cula (kako je ona to nazvala) mali sumic i dogovorile smo se da ce to da prati neko vreme. samo me brine sto to nije prvi put da ga cuje ranije se isto pojavljivao inace on je dosta aktivan decak jede lepo i napreduje sasvim dobro trenutno je 13 kg kako su mi rekli to je dobra kilaza.dali imam razloga za brigu?unapred hvala.
Kilaža je odlična, a Vaša doktorka ima sjajan plan praćenja deteta! Mislim da treba da uradite, bez suvišne brige, onako kako je Vaš pedijatar preporučio.