Ravni tabani se ne leče, a široki povoj je nepotreban

Dve platnene pelene plus „pampers” – bila je „jednačina”, po kojoj su mnogi roditelji godinama unazad povijali svoje bebe od rođenja, do druge, treće godine. Tako su im savetovali dečji lekari, da bi se kukovi deteta pravilno razvijali i nekih pregovaranja oko toga nije ni bilo.

Međutim,  ovu praksu lekari su odjednom poslali u istoriju medicine. Lekari sada kažu: dovoljna je jedna pelena!

Ovakvi preokreti u medicinskim savetima često zbunjuju roditelje: nešto što je nekada bila stroga preporuka, sada se smatra nepotrebnom, pa čak i besmislenom praksom, a to za „Politiku” objašnjava asistent dr Siniša Dučić, ortoped i zamenik direktora Dečje Univerzitetske klinike u Tiršovoj, u Beogradu.

– Za povijanje bebe dovoljna je jedna „pampers” pelena ili jedna platnena, ako neko koristi obične. Poslednjih 10 godina niko od ortopeda na Dečjoj klinici neće preporučiti široko povijanje. Dokazano je da takva praksa nema medicinskog opravdanja i tako je u celom svetu. Jedino je u prvih 15 dana posle rođenja, široko povijanje ima smisla da se bebe ne bi povijale sa ispruženim nogama kao nekada, jer to nije dobro po rođenje– objašnjava dr Dučić.

Međutim, naš sagovornik kaže da i dalje oko 70 odsto beba, na kliniku, na prvi pregled, dolaze sa širokim povojem.

– Teško je i sporo promeniti nešto na šta su se roditelji navikli i što je duboko primljeno. Takođe, mnoge kolege pedijatri u domovima zdravlja ne prate novine, pa čak ni među ortopedima u Srbiji nema usaglašenog stava: u nekim ustanovama i dalje se savetuje široko povijanje. Pa i stariji ortopedi, pred penzijom, insistiraće na širokom povijanju, slikovito i argumentovano objašnjavajući zašto je to potrebno. Uzalud priča da niko u svetu to više ne radi. Istina, široko povijanje ne može da škodi, pa zato mi i ne idemo u agresivnu kampanju da se to prekine – kaže dr Dučić, koji je kategoričan: ako je kuk kod deteta zdrav nema potrebe za širokim povijanjem, a ako je bolestan, treba da se leči, ali ne širokim povojem!

To nije jedina preporuka vezana za zdravlje mališana koja je poslednjih godina iz korena promenjena. Mnogi roditelji će sigurno biti iznenađeni drugim objašnjenjem našeg sagovornika: ravna stopala u velikom broju slučajeva ne treba lečiti!

– To je jedna anatomska varijacija u razvoju stopala: 90 odsto dece s tri godine ima ravna stopala, a od njih s devet godina ravna stopala ima samo 20 odsto mališana. Niko u svetu ne leči ravna stopala. Kod 70 odsto dece ravno stopalo prođe samo od sebe, lečili ga ili ne lečili. To je stav ortopeda sa Univerzitetske dečje klinike – ističe ovaj ortoped.

On objašnjava da korektivnu (ortopedsku) cipelu ima smisla dati samo ako dete ima bolove u listu noge. Cipela neće ispraviti ravno stopalo, jer to je anatomska varijacija, već će samo nekada podići svod stopala i smanjiti bol koja poneka deca imaju. Za ravna stopala, po rečima dr Dučića, nije neophodna ni fiziotekalna terapija.

– Kada roditeljima deteta sa ravnim stopalima objasnim da lečenje nije potrebno, posle mog pregleda u većini slučajeva oni potraže drugog lekara! Roditelji vide da stopalo ne izgleda dobro, drugačije mišljenje su dobili od nekog pedijatra ili fizijatra i zašto bi verovali meni da niko u svetu to ne leči? Iza ovakvog stava, međutim, stoje studije koje su to dokazala – kaže dr Dučić.

Roditelji su zbunjeni i suprotnim preporukama lekara o tome kada je vreme da dete dobije svoju prvu, čvrstu i odgovarajuću cipelicu. Neki lekari savetuju da to treba uraditi već u sedmom, osmom mescu kada beba počne da puzi ili se izdiže na noge, ali naš sagovornik kaže da je vreme za prvu, kvalitetnu cipelu tek u fazi prohodavanja, otprilike od 11 do 13 meseca, kao i da dete može da hoda boso i da od toga ne treba praviti famu!

Velika, skoro revolucionarna promena u dečjoj ortopediji odigrala se pošto je ultrazvučnim pregledom moguće otkriti probleme sa urođenim iščašenjima kuka u najranijem periodu života i sprečiti da bilo koje mlado stvorenje hramlje i šepa.

– Kada sam počeo da radim na klinici, 1994. godine, sedmično su rađene četiri operacije kuka, a sada jedna do dve ove operacije mesečno. Danas se ultrazvučnim pregledom vide rane promene takozvane displazije kuka, koje moraju da se leče. Ali, to se ne radi nikakvim širokim povijanjem, već Pavlikovim kaiševima, kao najsigurnijim načinom lečenja i abdukcionim ortozama – kaže dr Dučić.

On dodaje da Pavlikovi kaiševi bebi ne smetaju i da dete praktično ne oseća bolove, mada priznaje da majke to teško primaju.

– U 98 odsto slučajeva time se problem reši, a što se ranije dijagnostikuje to su izgledi za izlečenjem veći. Kod dva odsto dece je potrebna operacija. Češće se javlja kod beba koje su karlično ležale u majčinom stomaku ili u porodicama gde se ovaj poremećaj nasleđuje. Iako danas praktično ne bi trebalo nijedna mlada osoba da šepa zbog iščašenja kukova, ipak, one stižu, najčešće iz nerazvijenih područja u kojima ne postoji ultrazvuk.

——————————————-

Proleće zaposli ortopede

– Pogrešno se misli da se deca povređuju više u zimskim mesecima. Mi, ortopedi, maltene zimu prespavamo kao medvedi, ali sada kreće lepo vreme i mnogo veći broj povreda. Pre dva dana na dežurstvu sam tri preloma kod dece nameštao u operacionoj sali. Većinu preloma uspevamo da zbrinemo bez operacija: pod anestezijom u sali namestimo kost, jer je kod dece ona elastična i meka. Kod veće dece i kod neke vrste preloma mora se izvršiti operativno lečenje – kaže dr Dučić.

Olivera Popović

Politika

Podeli:

Komentari

  1. Hvala Pedijatru na ovom clanku, mislim da ste razbili mitove ovim tekstom o sirokom povoju. Lepo ste rekli niko u svetu vise deci ne stavlja 2 pelene. Mene interesuje sledece. Ja imam ravna stopala skoro mi je 40. kao mala sam isla na vezbe do 7,8 godine ali nista ispravila nisam. Dokaz sam da se ne ispravlja, Decak ce uskoro 2 godine, tata, tetka i sestra od tetke gaze unutra , on od kako je stao na nogice takodje gazi unutra. Dr, je rekao ako nije krivo stopalo od porodjaja a genetika je da se nista ne ispravlja. Mene interesuje kada treba da ga vodim kod ortopeda -jer mi je evidentno da gazi nepravilno i plasim se da ne iskrivi stopala. I plasim se da ne bude kasno. A svakao cu zatraziti misljenje ortopeda. Hvala

    Odgovori na komentar
  2. Nama ni jedan pedijatar nije rekao da izbacimo siroki povoj. Na konferenciji za trudnice na kojoj smo bili je pricala jedna doktorka, pedijatar i pominjala je sirok povoj kao preventivu necega cemu smo skloni mi sa ovih prostora koji imamo mongolske gene, ako sam dobro razumeo. Tako da parola “nigde u svetu” zapravo i ne mora da bude nesto cime treba da se vodimo. Ona je pominjala pre 3 godine da se strucnjaci sa Banjice, koja je najrelevantnija ustanova za tu stvar, slazu da kod nas jos uvek ne treba skidati sirok povoj abog statistike koja nam ne ide na ruku. Zao mi je sto ne mogu da se setim imena doktorke.

    A sto se tice ravnih stopala, ili upalih stopala u nasem slucaju, to mora da proceni ortoper. Nama je receno da dete nosi specificne uloske kako bi mu sacuvali kolena. Ne da bi mu ispravili zglobove u ovom uzrastu, sto verovatno nijedni ulosci ne mogu. Zglobovi su genetski u mojoj porodici dosta elasticni i receno nam je da ce se spustena stopala najverovatnije korigovati u svakom slucaju sa godinama, ali da treba da se nose odredjeni ulozci kako bi se sprecilo upadanje kolena ka unutra, u medjuvremenu.

    Odgovori na komentar
  3. Sto se tice ravnih stopala, moj brat ih ima od rodjenja i nikada se nisu popravila. A sto se tice sirokog povijanja beba, mojoj zaovi su se u Nemackoj smejali jos pre dvadeset i tri godine, kada se tamo porodila i kada je pitala za siroko povijanje. Moje cerke imaju trinaest i devet godina, a pedijatri su hteli da me ubiju kada sam ima skinula siroko povijanje i ostavila ih samo u pampersu sa samo dva meseca. Hvala Bogu deca su se normalno razvila, bez problema sa kukovima.

    Odgovori na komentar
  4. Dobro je poznato da su displazije kukova cesce u nasem narodu. Manje displazije se ne otkrivaju ultrazvucnim pregledima . Kad odrastu takve osobe ne sepaju , ali su pod rizikom razvoja artroze kuka. Zato ne treba da slepo pratimo ono sto stize kao rezultat studija na drugim populacijama. Mozda siroko povijanje moze da ublazi te manje displazije kukova koje se ne otkrivaju uz pregledom Nije isto ako ugrafjujeta vestacki kuk sa 50 ili sa 70 godina.

    Odgovori na komentar
  5. Na žalost, savete u modernoj medicini daju ljudi koji nemaju pojma pa bili oni i zamenici dečje klinike.Za ortopedske uloske je tačno da me mogu ispraviti ravno stopalo ali postoji period u razvoju deteta kada bi trebalo da se formiraju svodovima stopala.Ukoliko se to ne dešava,trebalo bi stulisati formiranje tih vodova na odredjeni način.Što se tiče širokog povoda,treba ga koristiti.Objašnjenje:Ako Pavlikovi remeni pospešuju bolje formiranje kukova kod dece sa urodjenom luksacijom kuka,zašto široki povoj ne bi bio koristan kod dece

    Odgovori na komentar

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA