Foto: Privantna arhiva
Pitanje mame:
Petogodišnja ćerka od sedmog meseca života ima problema sa plućima. Tada je imala bronhiolitis koji se ponovio još tri puta u narednih šest meseci. Skoro svaka virusna infekcija je praćena sekretom u nosu koji se često spuštao na pluća, pa su nam inhalacije bile od velike pomoći.
Dete je bilo preko 12 meseci na profilaksi Singulairom i situacija se značajno popravila – opsturkcije su se proredile, a od 4. rođendana ih više nema. Pošto ide u vrtić često zakači neki od virusa i opet nam se javlja sekret koji dugo izbacuje, nekada i dve nedelje od početka bolesti. Tada su pluća čista, pedijatar redovno prati dete i nikad nema opstrukcije, ali kašalj ume da bude uporan. Kako stigne hladnije vreme sve se ovo češće javlja. Probali smo razne sirupe i lekove, ali bez nekog ozbiljnijeg efekta. Zato imam nekoliko pitanja o tome kako izbaciti sekret iz disajnih puteva:
• Zašto dete zimi ima više sekreta disajnim organima?
To je rezultat većeg broja virusa koji napadaju disajne organe. Njima prija hladno vreme, ali zatvoreni prostori, u kojima boravi mnogo ljudi i dece, pogoduje njihovom širenju. To su respiratorni virusi, ima ih mnogo vrsta, a neretko se dešava da se slično ispoljavaju kod dece u vidu curenja nosa, kašlja, a ponekad i u brzanim i otežanim disanjem.
Skoro svi imaju jednu zajedničku karakteristiku – stvaranje sekreta (mukusa) u disajnim putevima
• Da li je ovo u stvari astma?
NIJE!
Astma je bolest gde se javlja suženje disajnih puteva – bronhoopstrukcija! Kad se ove brojhoopstrukcije ponavljaju nastaje astma. Kako su pluća Vašeg deteta čista, to znači da nema suženja disajnih puteva – bronhoopstrukcije, pa to nije astma
• Kakva je razlika između astme i bronhitisa?
Bronhitisa ima više vrsta, ali ako se bronhitisi ponavljaju i praćeni su bronhoopstukcijom onda to zapravo jeste astma. Kad se bronhitis javlja retko, a izazvan je nagomilavanjem sekreta u broonhijama, onda to nije astma, već virusno zapaljenje bronhija.
• Može li se ovo pretvoriti u upalu pluća?
Teško – mala je šansa!
Očigledno je da Vaše dete NEMA sekret u donjim disajnim putevima, jer bi to onda bio bronhitis ili opstrukcija, ali tada pluća NISU čista!
Kad se sekret dugo zadrži u bronhijama (ili bronhiolama) i NE izbaci se kako treba, postoji rizik od nastanka upale pluća – pneumonije. Ipak, ovo očigledno nije Vaša „priča“.
• Da li inhalacije mogu da pomognu?
Mogu, tu nema sumnje!
Iako je sekret „visoko“ (u nosu, grlu i traheji – dušniku) inhalacije mogu da pomognu,čak i kod starije dece. Pogrešno se misli da su inhalatori samo za bebe – to nije tačno.
• Čime da se dete inhalira?
Za početak je dovoljno da to bude inhalacija običnim fiziološkim rastvorom (0,9% NaCl). On će pomoći da se sekret „razredi“ i tako lakše izbaci (iskašlje ili proguta). Ovo izgleda banalno, ali je sjajan način da se pomogne detetu.
• Koliko dugo i koliko često da se sprovode inhalacije?
Tu nema striktnih pravila – tri puta dnevno, po oko pet minuta je sasvim dovoljno pa da se vidi kako će dete reagovati. Inhalacije se sprovode PRE (ili između) obroka, a NIKADA posle jela. Po potrebi se broj inhalacija se može povećati – nema opasnosti da se se pretera.
Postovani, beba stara 42 dana, prvi mjesec lijepo jela i napredovala, od prije 5 dana pocela kihati i kasljati, nos ne curi, ali ima sekreta, na kontroli kazu nalaz dobar, pluca cista,krv odlicna,leukociti mirni..ali pocela je cesto nadrazajno kasljati..smeta joj prilikom jela..redovno cistimo nosic i inhaliramo fizioloskom na 4 sata..ali bas slabo jede..mozda pola od ono kolicine sto jela prvi mjesec dana..kad pocne jesti zakaslje se i odustane..i nece vise..a gladna..sta raditi
Da se nosic ispira fiziološkim rastvorom, PRE svakog obroka. Ako i dalje NE jede kako treba – da se obavi pregled kod Vašeg pedijatra.
Postovani, molim Vas za savet!
Beba ima 3,5 meseci,i od kada smo izasle iz porodilista,prisutan je sekret. Prvih mesec dana je nosic samo ispiran fizioloskim,jer nismo znali da treba da aspiriramo,sto smo tada i poceli. Nekada smo uspevali da izvucemo sekret,a nekada ne. Sa mesec ipo,pocela je nocu da se budi,jer se zagrcnjavala/gusila sekretom. Dobili smo Sinacilin sirup,i 3 inhalacije Berodualom,posle kojih joj je bilo lakse,i uspevali smo da izvucemo sekret. Od pre dva dana ima upalu oba uha,i terapiju Pancefom,za nos Physiomer i aspiriranje na svakih pola sata (?),pluca su cista. Sekret je i sada prisutan,cujemo da „krklja“,ne znam da li je negde dublje u nosu,ili grlu,a pumpicom tek jednom,dvaput dnevno izvucemo malo sekreta,a ostalih puta samo ono sto smo sipali (fizioloski,ili Physiomer). Znaci,od rodjenja prisutan sekret,nosic svaki dan ispiran fizioloskim,+aspiriranje (sa mesec dana poceli prvo „usnom“,pa kasnije pumpicom na usisivac). Pretpostavljam da je do upale usiju doslo upravo zbog tog sekreta koji ne mozemo da izucemo. Nosic joj nikada nije curio,i dok sisa nema problem sa disanjem,nosic je prohodan,prisutna je i kijavica par puta dnevno,a nekada i vise puta za redom,ali ne svaki dan. Bilo je i sluzavih stolica. Izvinjavam se na opsirnosti,i molim Vas za savet. Da li bismo samoinicijativno trebali uvesti inhalacije fizioloskim?
Da – to bi moglo da pomogne, ali NIJE zamena za redovno ispiranje nosića.
Postovanje
Beba 8 meseci, stalno prehladnjena i spusta se na pluca. Konacno drugi pedijatar prepise desloratadin i bebi se otpusi nos i prestane sekret. Par dana nakon prestanka terapije javi se opet. Beba je sad dobila galitifen koji treba piti 6 meseci. Povremno se javi neki slajm koji kako bih rekla seta sas se cuje u nosu cas u grudima. Na pregledu dr nije cuo nista. Bojim se da se ne iskomlikuje jer to traje vec desetak dana. Dala bih mu bisolvon ali opet ne znam da li galitifen smeta. Hvala
Galitifen je odličan lek, a ako su pluća lista, nema potrebe NIŠTA drugo da se radi osim redovnog ispiranja nosića.
Postovani, imam cerku od 15mjeseci, bili smo u bolnici zbog laringitisa, sada smo na kucnom lijecenju ali slajm se spustio pa je stalno pratimo, pila je palitreks, sada pije hemomicin i inhaliramo je. Medjutim sada se cuje kako skripi i pod rukom se osjeca da je puna slajma. Da li moze dobiti zapaljelje pluca ako je pod terapijom? I da li je hemomicin vec trebao da djeluje(pije ga vec 4dana) jer kazu da je efikasan. I kako bi joj mogli olaksati da izbaci taj slajm koji je vec zreo? Hvala Vam unaprijed.
Redovno ispiranje nosića uz povremen inhalacije fiziološkim rastvorom su način da se detetu pomogne.
Laringitis je kod skoro SVE dece VIRUSNA bolest, pa se tu NE može očekivati pomoć od antibiotika, pošto NI JEDAN od njih ne deluje na virus.
Poštovani, dijete mi generalno teže diše od rođenja (ima 13 mj). Zadnjih dana počela je baš jako teško disati i imatu problema sa spavanjem zbog sekreta kojeg se je poprilično nakupilo. Počeli smo koristiti acidosalus otopinu za usta i grlo i sekret je u potocima poceo izlaziti, no velika količina spustila se i u grlo te je počela kašljati i kao rezati kad proizvodi zvukove – vidim da joj smeta i ne može to izbaciti. Sad mene zabrinjava ti u grlu, je li to zabrinjavajuće i kako joj mogu pomoći da to izbaci? Može li joj to otići na bronhije i pluća?
Prvi korak je pregled kod Vašeg pedijatra!
Bez pregleda je naprosto je nemoguće proceniti ovu situaciju.