Dosadni kašalj na prelazu zime u proleće

Sin će za par nedelja napuniti 5 godina, do polaska u vrtić se samo jednom razboleo. Od septembra smo krenuli u kolektiv, a od tada je imao dva bronhitisa i nekoliko upala grla, a kašlje skoro cele zime!

Osim te dve epizode bronhoopstrukcije (pomogle su inhalacije Berodualaom) pluća su uvek čista! Evo mojih pitanja:

Šta je uzrok ovom upornom kašlju?

Kad se kašalj ovako dugo, a dete se praktično razboljeva u vrtiću, onda su to skoro sigurno virusi glavni uzrok problema! Postoji veliki broj respiratornih virusa (napadaju disajne organe, pa se zovu respiratorni, ima ih preko 200 tipova), a među njima NEMA takozvanog  unakrsnog imuniteta. To znači da dete može da dobije jedan tip virusa, pa za nekoliko dana (posle ozdravljenja) drugi tip, pa treći…tako da to traje nedeljama! Iako se radi o različitim tipovima virusa oni imaju iste ili slične simptome, pa se roditeljima čini da je dete stalno bolesno “od istog virusa”, a zapravo se radi o “serijskoj” infekciji.

Kako je moguće da su pluća čista, a kašalj je uporan?

“Čista pluća” znače da je uzrok kašlja proces (virusno zapaljenje i alergijska reakcija) koji se dešava u nosu ili grlu, a NE u bronhijalnom stablu ili plućima. Obično je to nadražajni ili “slivajući” kašalj, a ponekad može zvučati kao “vlažni” ali je zapravo rezultat nagomilavanja sekreta u grlu i traheji (dušniku).

Zašto više kašlje dok spava ili leži, a naročito se pojača ujutro?

Dok je dete budno i aktivno sekret koji se sliva iz nosa dete proguta ga ili povrati (što obično rade manja deca).

Kad dete spava ili leži, sekret se sliva pravo u grlo i dušnik pa tamo stvara nadražaj (stimulans) na kašalj, pa se dete neretko budi i uporno kašlje. Ujuto je najveća količina nakupljenog sekreta (koji se cele noći stvarao i slivao) pa je zato kašalj veoma jak, a ponekad i dugotrajan.

Često kašlje promuklo – da li je promukao kašalj uvek znak alergije?

Najčešće NIJE!

Kod manje dece je promukao kašalj obično pratilac virusa koji napadaju grkljan i glasne žice pa se čuje ovaj promukao kašalj. Ponekad to bude i stridor – ono “grubo” disanje koje je karakteristično za laringitis (krup – Croup), ali je to akutno stanje koje retko traje duže od nekoliko dana i uspešno se leči inhalacijama budesonidom (Pulmicort).

Kod starije dece alergija MOŽE biti praćena prolaznom promuklošću, ali tada postoje i drugi jasni znaci koji ukazuju na alergijsku bolest.

Kako prepoznati virusnu infekciju kao uzrok kašlja?

  • Crveno grlo nije uzrokovano alergijom – ono je znak infekcije, uglavnom virusne. Manje od 5% dece do 7 godina (koje imaju crveno grlo) ima bakterijsku infekciju – jano je da virusi dominiraju.
  • Povišena temperatura NIJE pratilac alergijskih reakcija već infekcija, a opet su to najčešće virusne infekcije u ovom uzrastu.
  • Žućkasto-zeleni sekret iz nosa NIJE znak alergije, ali ni bakterijske infekcije koja se mora lečiti antibioticima – to je česta zabluda. Obično bakterije koje NORMALNO žive u nosu (saprofitne bakterije) koriste priliku pa se, zbog virusom izazvanog sekreta, nagomilavaju u nosu i prave ovaj zeleni sekret. Ipak, ima i virusa koji takođe mogu da oboje sekret u nosu u zeleno.

Šta je govori u prilog alergijskom kašlju?

  • Providan sekret iz nosa JESTE pratilac alergije, ali i virusne infekcije, pa “traži” dodatne simptome i znake da bi se osnovano posumnjalo na alergiju. Kad grlo NIJE crveno, a sliva se providni sekret – moguće je da se radi o alergiji.
  • Nosić koji svrbi je jedan od pouzdanijih pokazatelja alergije na polen – dete trlja nos dlanom, slika koja se često viđa kod dece sa polenskom kijavicom
  • Oči su crvene u svrbe ili peckaju, a NEMA krmelja – ovo je “visoko suspektno” (sumnjivo) na alergijski konjunktivitis
  • Pojačavaju se simptomi se kad vetar duva – i ovo ukazuje na polensku kijavicu i kašalj! Razlog je jednostavan – vetar je zapravo “inhalator” koji ubacuje polen direktno u disajne organe.

Da li pojava bronhitisa karakteristika alergije ili virusne infekcije?

Iako je četo u vezi sa virusima, NIJE dobar za razlikovanje virusne infekcije od alergije jer može biti pratilac OBE “situacije”.

Ipak, ako se bronhitis ponavlja, TREBA uraditi alergološku obradu jer je moguće da se u nekoj alergiji krije uzrok. Kod Vašeg sina su se desile dve epizode bronhoopstrukcije, a ako se ubrzo ponovi još jednom – treba obaviti alergo-testove! Ako su “probe” negativne, a dete PRE bronhitisa ima znake respiratorne virusne infekcije, onda su baš virusi krivci!

Kako da pomognem detetu da ublažimo ovaj nadražajni kašalj i da bolje spava – stalno ga bude napadi kašlja, a pluća su opet čista?

Virusi (osim retkih izuzetaka) se naprosto NE mogu izlečiti, ali se nadražajni kašalj u napadim ipak MORA nekako smiriti. “Kidajući” ili “parajući” kašalj dodatno oštećuje ionako ranjenu sluznicu grla – tako dete ima još jači nadražaj na kašalj, pa još više kašlje, pa je još veće oštećenje sluznice…i tako u krug inastaju napadi kašlja! E taj se krug MORA prekinuti – evo kako:

Antitusici su lekovi koji mogu pomoći detetu da se izbori sa ovim nadražajnim, “parajućim” kašljem. Smanjuju nadražaj na kašalj, pa i potrebu za kašljanjam. Ne može se očekivati potpuno neutralisanje kašlja, ali se može “kupiti vreme” i omogućiti detetu da pobedi virusnu infekciju, i tako odstrani uzrok kašlja.

  • Butamirat (Omnitus) sirup je “prototip” dobrog antitusika, a Vašem detetu možete dato 2 do 3 velike kašike (koje su deo pakovanja) na dan. Najbolje je lek da se da nepostredno pre spavanja, pa da se ovi noći napadi suzbiju i dete naspava. Može se ponovoto pred juto – ako se napadi kašlja opet jave, pa još jednom u 24 sata – po potrebi.

Mogu li pomoći biljni sirupi?

Biljni lekovi koji mogu pomoći detetu da manje kašlje, a za Vaše dete je BEBA sirup odličan izbor! Kombinacija lekovitih sluzavih materija korena i lista belog Beba sirupsleza i tinkture cvasti kamilice oblažu sluznicu ždrela smanjuje njenu iritaciju, a tako i nadražaj na kašalj.

Dajte sinu 3 puta po 1 ml sirupa.

Da li se može kombinovati Omnitus i Beba sirup?

Nema prepreka da se ovi lekovi kombinuju, ali NEMA potrebe da se daju detetu baš u isto vreme. Treba ih rasporediti tako da se ne preklapaju.

Koliko dugo se mogu davati lekovi koji smiruju nadražajni kašalj?

Dok se kašalj ne smiri, a to je običmo nekoliko (pet do sedam) dana. Ukoliko se kašalj pogoršava, i pored davanja lekova, ili ako se pojavi visoka temperatura ili otežano i ubrzano disanje – treba potražiti pomoć lekara.

Podeli:

Komentari

Ostavite komentar (Vaša mail adresa neće biti objavljena)

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Molimo Vas za pitanja pedijatru umesto Komentara koristite našu kontakt formu PITAJTE PEDIJATRA