Mezenterijalni limfadenitis

Vaše pitanje:

Poštovani, Kod petogodišnjeg dječaka ultrazvučnim pregledom abdomena utvrđeno je sljedeće: "U dda kvadrantu prikažu se tipično položeni apendiks i terminalni ileum, koji su urednih debljina i ehomorfologije stijenke. U ileocekalnoj regiji vidljivo je nekoliko umnoženih limfonoda u smislu mezenterijskog adenitisa. Ne nalazi se znakova slobodne tekućine. " Razlog za UZ pregled je povremena bol i grčevi u stomaku. Krvna slika je potpuno u redu (leukociti 8, diferencijalna krvna slika bez odstupanja, nema znakova anemije), CRP je ispod 8, pregledom urina isključen je uroinfekt, jedan uzorak stolice negativan je na rota i adeno virus, na parazite, bakteriološki pregled stolice još nije gotov. Kada grčeva nema dijete se ponaša normalno, ali jako slabo jede jer se boji bolova. Oni se obično javljaju nakon jela ili pred defekaciju, nakon toga je umoran. Dijete NEMA niti je imalo ikakvu respiratornu infekciju, ali prije dva mjeseca imao je kratku enterovirozu, kao i druga djeca u vrtiću. Nakon toga desila se prva epizoda s ponavljajućim bolovima ali sve skupa je prošlo samo od sebe nakon 2-3 sedmice, uz vrlo pažljivu prehranu. Nakon toga, i dalje je "osjetljiv", moramo paziti na hranu, povremeno se požali na bol ali to traje kratko. Međutim, prije 5-6 dana ponovno se događaju jaki bolovi nakon jednog obilnog obroka, i tada smo završili i na ultrazvuku gdje se utvrđuje da su limfni čvorovi povećani, što valjda i dovodi do bolova. Po svemu sudeći, oni su više ili manje povećani cijelo ovo vrijeme, već dva mjeseca. Brine me što on sad nema aktivnu infekciju, i bojim se da se radi o nečem ozbiljnijem. Napisali ste ranije da akutna faza mezenterijalnog limfadenitisa traje 2-3 sedmice, i da se može ponavljati. Ipak, pretpostavljam da do ponavljanja dolazi zbog nekog novog infekta, ne iz čista mira kao kod njega! Šta još možemo napraviti od pretraga da budemo sigurni u dijagnozu! Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.

Odgovor:

ZAista ovo izgleda kao mezenterijalni limfadenitis uz kolike koje su zaista bolne! Važno je da dete NEMA drugih tegoba, kao i da su rezultati krvi dobri, a raduje podatak da je dete, van bolnih epizoda, sasvim dobro! Sve ukazuje na kolike, a mezenterijalni limfadenitis je čudna boljka koja se zaista može "vratiti" čak iako dete nema vidljivih znakova infekcije disajnih organa (ili neke druge infekcije). Problem je što je ova dijagnoza prilično nezgodna za terapiju jer nje zapravo nema! Dete mora samo da se izbori, a to ume da potraje. Osim lagane dijetice i što više tecosti nemate mnogo šta da uradite. Može se desiti da dete dobije prolivčić, šo bi mu donelo olakšanje, a Vama (i doktorima) pokazatelj da se ipak radi o infekciji organa za varenje. Većina dece ovo pregura, a da nismo sasvim sigurni šta se tačno dešavalo. Ima dece koja naprosto ovako reaguju na razlčte spoljašnje faktore (od infekcija do stresova raznih vrsta), ali je to srećom bezazleno, ma kako neprijatno bilo. Naravno, ako se bolovi pojačavaju, ili ako se pojavi povišena temperatura to bi zahtevalo kontrolni pregled i ponavljanje osnovnih lab. analiza. Tada bi bilo dobro napraviti i pregled urina, kao i kontrolni ultrazvuk abdomena.

S poštovanjem,
Specijalisti pedijatrije
dr Tatjana Vukomanović i ass. dr Goran Vukomanović

Sva pitanja i dogovori Pretraga pitanja i odgovora Postavite pitanje pedijatru