Bliznakinje - opšte stanje

Poštovani pedijatri, Pre oko godinu dana ste nam pomogli savetom, pa bi vas još jednom zamolili za savet. Imamo bliznakinje koje imaju 2 i po godine. Od septembra će krenuti u vrtić, gde će biti najmlađe u grupi, pa imamo par nedoumica. Bile su hipotonične, pa su išle na vežbe u Sokobanjsku tokom prve godine, gde idemo i dalje na godišnje kontrole. Prohodale su sa 16 meseci i imaju odličan fond reči, trude se da jedu same, ali još uvek pijemo iz čaša sa piskom. Redovno su vakcinisane Pentaximom. Do druge godine su bile na adaptiranom mleku kad smo prešli na Bello. Do skora se hrana za njih pravila odvojeno da bi bila kvalitetnija, a sada nešto više jedemo zajedničke obroke koji nisu prezačinjeni (koristimo biber, bosiljak, origano, cimet. . . ). Svakodnevno jedu kombinaciju raznog povrća i ugljenih hidrata u obliku krompira, testenine, pirinča ili bulgura; voće – banane, ostalo malo slabije; piju mleko, jogurt i vole pavlaku; jedu jaja; ali im je jako teško dati meso. Slatkiše izbegavamo (Kinder štanglice), ali pojedu po koji keksić i kukuruzni flips. Sokove piju ili od kompota ili ceđenu pomorandžu i limun, vrlo retko kupovne. Pošto nisu bile u kolektivu nisu ni imale neke ozbiljnije viruse, izuzev nekoliko slabijih „prehlada“. Trenutno smo u procesu „skidanja“ pelena, što nam i ne ide od ruke, a približava se vrtić, gde se pelene neće tolerisati. Starija devojčica je imala na rođenju 2100 gr i 46 cm, na poslednjoj kontroli u junu je imala 9 kg i 87 cm. Izuzetno je sitna, ali ima odličnu motoriku. Ona jednostavno sve slabo jede. Ima potrebu ujutro između 5 i 6 za mlekom, tada joj dajemo Aptamil 4, pokušavamo to da izbegnemo, ali imamo osećaj da je jednostavno u to doba već gladna. Ona ima malo izražene žlezdice na vratu, ispod pazuha i na preponama koje nas pomalo plaše, ali i naš pedijatar i vi ste naveli da je prosto takva konstitucija deteta u pitanju. Naša doktorka je zimus bila malo zabrinuta za njenu težinu, ali je na kontroli u junu, videvši krvnu sliku, rekla da ne može da ima zamerki. Krvna slika iz juna: RBC – 4, 63; WBC – 4, 9; HGB – 127; HCT – 0, 36, PLT – 260, MCV – 78, 2, MCH – 27, 4, MCHC – 351. Mlađa devojčica je imala na rođenju 2000 gr i 45 cm, na poslednjoj kontroli u junu je imala 12 kg i 92 cm. Ona je imala urinarnu infekciju sa sedam meseci i bila je pod nadzorom vaših kolega sa nefrologije, posle terapije, redovnih kontrola i UZ pregleda, od ovog meseca više ne mora da ide na kontrole. Mi redovno (svaki mesec) kontrološemo urin i pridržavamo se propisanih higijenskih mera. Ona je jako bistra, ali čim nešto ne ide kako želi, dobija prave tantrume – plač, vrištanje, bacakanje. Nijedna od taktika ne uspeva, izuzev što moramo čvrsto da je držimo da se ne bi povredila. Nekada se ovi tantrumi završavaju i povraćanjem. Posle njih se ponaša potpuno normalno. Voli da udari sestru kada se naljuti (do druge godine je ujedala, sada je prestala). Inače, kada je sa decom u parku prilično je povučena. Krvna slika: RBC – 4, 83; WBC – 7, 4; HGB – 128; HCT – 0, 38, PLT – 223, MCV – 79, 5, MCH – 26, 5, MCHC – 333. Pitanje – zajedničko: Pošto ne možemo više biti blagi u procesu skidanja pelena jer vremena više nema, a ni strog pristup nas ne vodi nigde, da li preporučujete neki poseban pristup! Da li na neki način možemo da im ojačamo imunitet! Da li je potrebna vakcinacija protiv pneumokoka ili da vidimo kako će reagovati na kolektiv! Pitanje – Bliznakinja 1: Da li ove izražene žlezdice treba da nas zabrinjavaju, da li su potrebni posebni pregledi i da li će kolektiv predstavljati opasnost po nju! Da li žlezdice mogu da budu „odgovorne“ za njenu težinu! Da li postoji neki poseban režim ishrane za „nećejede“! Pitanje – Bliznakinja 2: Da li je potreban u ovom uzrastu poseban tretman psihologa zbog tantruma (ići ćemo na kontrolu u Sokobanjsku, ali smo odavno jedva zakazali za kraj avgusta, pa ćemo tražiti i savet psihologa)! Da li će biti pojačana opasnost od ponovne urinarne infekcije kada krene u kolektiv! Zahvaljujem na odgovoru i izvinjavam se zbog opširnosti. Tatjana