Sve što niste znali o trećem krajniku

Adenoid (adenoidna vegetacija) ili treći krajnik, kod neke dece može da uzrokuje brojne tegobe. Pored toga što je izvor problema, treći krajnik je i izvor brojnih zabluda, od kojih su neke opasne po dete. Zato ćemo ispričati priču o adenoidu, razbijajući najčešće zablude.

sve-sto-niste-znali-o-trecem-krajniku-269.jpg
  • Nemaju sva deca treći krajnik.. On se nalazi samo kod bolesne dece i nema nikakvu ulogu u organizmu, osim da pravi probleme..

Nije tačno! Sva deca imaju adenoid, ali on ne pravi svima probleme.

U gornjim disajnim putevima se nalaze limfni čvorići, koji imaju značajnu ulogu u odbrambenoj (imunološkoj) reakciji na «mikronapadače» (viruse, bakterije…). Na prelazu nosa u ždrelo, nalazi se treći krajnik.. Ispod nepčanih lukova se nalaze nepčani krajnici (palatinalne tonzile), a u korenu jezika su mali jezični krajnici.. Adenoid je prva linija odbrane od mikroorganizama koji kroz nos ulaze u grlo. Tu se baš i nalazi – na mestu gde se nos «uliva» u grlo. Kada nije uvećan, on je koristan deo odbrambenog sistema deteta.

  • Uvećan treći krajnik nema veze sa nasleđem, to može da se desi svakom detetu.

Zabluda!

Problem dugotrajno uvećanog adenoida se daleko češće dešava kod dece čiji su roditelji imali slične probleme u detinjstvu. Svakako da postoje deca koja imaju problema sa trećim krajnikom a da su im roditelji bili potpuno zdravi.. Ali, to se ipak ređe dešava.

Naravno, ovo ne znači da će svako dete čiji su mama ili tata imali problematičan treći krajnik, takođe da ima problem. U porodicama sa više dece – neka imaju, a neka nemaju uvećanje trećeg krajnika koje traži operativno lečenje.

  • Tegobe koje pravi treći krajnik su uvek podmukle i dugotrajne, retko se ispoljavaju naglo i burno..

Nije baš uvek tako!

Kada se uveća – obično zbog zapaljenja, može da uzrokuje akutne probleme, naročito deci u prvim godinama života (mada se retko dijagnostikuje pre prvog rođendana). Obično virusi napadnu nos i grlo, pa se «usele» i u treći krajnik, što dovede do njegovog naglog uvećanja.. Tada nastaje akutno zapaljenje trećeg krajnika (adenoiditis), koje je obično praćeno povišenom temperaturom i bolom u ušima.

  • Treći krajnik nema veze sa upalama srednjeg uha. Tu je problem u «lošem» uhu, a ne u trećem krajniku..

Naprotiv, adenoid je najčešći uzrok ponavljanih upala

srednjeg uha kod dece..

Na mestu gde se nalazi treći krajnik, završavaju se i unutrašnji ušni kanali – Eustahijeve tube, koje su povezane sa srednjim uhom. Kada uvećan treći krajnik zapuši tube, veoma lako nastaje zapaljenje srednjeg uha. Ako je srednje uho deteta često zahvaćeno zapaljenjem, može da dođe i do oštećenja sluha deteta. Ne mora samo «klasično» (gnojno) zapaljenje uha da bude opasno za dete. Postoji upala srednjeg uha, kada se u njegovoj šupljini nalazi bistar (serozni) sekret. Ukoliko se ne leči adekvatno, može da oslabi detetov sluh, a baš je uvećanje trećeg krajnika najčešći uzrok tog problema kod dece. Dakle, uho je bilo zdravo, ali dugotrajno i nelečeno uvećanje adenoida može stvarno da ga ošteti.

  • Pedijatar lako može da postavi preciznu dijagnozu hronično uvećanog trećeg krajnika..

Pedijatar može da nasluti da dete ima hronično uvećan treći krajnik. Takva deca obično noću hrču, imaju česte infekcije grla, a neretko imaju učestale upale srednjeg uha. Ako je treći krajnik dugo uvećan, dete poprima karakteristične crte lica: otvorena usta, izraženi podočnjaci, bleda koža. To jasno ukazuje da detetu nije dobro.

Ipak, definitivnu dijagnozu može da postavi samo specijalista za bolesti uha, grla i nosa (ORL doktor), koji će videti da li je treći krajnik zaista uvećan. ORL specijalista će videti i kakvo je stanje bubnih opni i da li u unutrašnjosti srednjeg uha ima sekreta. Naravno, proceniće se i kako dete čuje.

  • Odluku o operaciji donosi pedijatar, ionako će svako dete morati da se operiše.

Nije tako! Neće baš svako dete sa uvećanim trećem krajnikom biti operisano!

Odluku donosi ORL specijalista, ali mu pedijatar koji prati dete može mnogo pomoći. Reakcija deteta na virusne infekcije, kao i problemi sa srednjim uhom, važni su parametri za donošenje odluke o operativnom uklanjanju adenoida. Tu nema dileme.. ORL lekar će obaviti operaciju, naravno, kada proceni da je pravo vreme!

  • Operacija trećeg krajnika je opasna i komplikovana.

Svaka intervencija nosi određene rizike, ali ova spada u one sa minimalnim mogućim komplikacijama. Iskusan ORL specijalista će za relativno kratko vreme da izvadi treći krajnik i reši dete muka. Ogromna većina dece ode kući nekoliko sati posle operacije!

  • Ne treba ići na operaciju trećeg krajnika – ona se radi u lokalnoj anesteziji, a to mnogo boli, dete će strašno da se istraumira..

Ovo više (hvala Bogu) nije tačno!

Nekada se stvarno radilo u lokalnoj anesteziji, ali je to zaista neprihvatljivo bolna i stresna situacija. Sa ogromnim napretkom anesteziologije, rizik od opšte anestezije je zanemarljivo mali, a postoperativni tok brz i bezbedan. Zato se već decenijama ova procedura obavlja u opštoj anesteziji.

  • Treba čekati da dete poraste, bar do trećeg rođendana, da ojača..

Ako je treći krajnik stvarno za vađenje, treba ga vaditi što pre!

Ne treba čekati da dete zaradi hronične probleme sa uhom i sluhom, a još je besmislenije lečiti upale srednjeg uha antibioticima svakih mesec-dva.

Zna se da deca koja imaju hronično uvećan treći krajnik češće oboljevaju od astme, a kasnije i od hroničnog sinuzitisa.. Pa zašto, onda, čekati? Za hirurga, ali ni za anesteziologa, nema značajnije razlike što se tiče uzrasta deteta – da li ima 18 meseci ili tri godine!

  • Priprema deteta za operaciju je komplikovana i traži mnogo vremena

Netačno!

Dovoljno je da pedijatar pregleda dete pre operacije i da da «dozvolu», odnosno da nema smetnji da se dete operiše. Obavezno je uraditi kompletnu krvnu sliku (sa vremenom krvarenja i koagulacije) i bris gla, a jedan broj anesteziologa zahteva da se uradi i EKG pregled pre operacije. Sve ovo se obavlja u saradnji sa pedijatrom koji prati dete, a obavi se za jedan dan!

  • Treći krajnik se «vraća» kod većine operisane dece, zato je bolje čekati da sam «uvene».

Baš suprotno. Kod većine dece, treći krajnik se neće «vratiti»!

Zato to nije razlog da se odlaže neophodna intervencija. Involucija («uvenjavanje», spontano smanjivanje) trećeg krajnika se zaista postepeno dešava posle šeste-sedme godine života. Međutim, besmisleno je čekati da se ovo desi kod dece koja imaju dugotrajno uvećanje adenoida! Čekajući, dete ne dobija, već gubi – sluh, a opšte stanje mu je sve gore. Deca koja imaju hronično uvećanje adenoida slabije napreduju u težini, a nemaju ni potrebnu energiju za igru i druženje sa ostalom decom (da se ne ponavljamo kakve sve bolesti mogu da se očekuju). Čak i ako se krajnik «vrati», reintervencija rešava problem. Tačno je da nema garancije da se adenoid neće vratiti, ali je garantovano da će detetu čekanjem biti još gore!

Ass. dr Goran Vukomanović, pedijatar

Pin It

  1. Zdravo,zanima me ako dodje do uvecanja treceg krajnika u pocetnoj fazi kod deteta dali postoji neka prevencija ili lecenje da nebi doslo do daljeg uvecanja krajnika. Imam bebu od sest meseci koja vec ima neke znake uvecanog krajnika:hrce dise na usta,bledunjavo je i nos mu je stalno zapusen,stim sto mu ne curi nego se dubinski cuje(rezanje). Na test brisa nema bakterije.ORL kaze da mu je malo uvecan 3.krajnik.I zanima me dali mu steti cesce isisavanje pumpicom sekrata iz nosa jer dete reaguje vrlo burno(vristi).Unapred zahvalan!

    • Samo nastavite “servis” nosića fiziološkim rastvorom!
      Na adenoid (“treći krajnik”) se NE MOŽE “preventivno delovati” – tu NEMA lekova niti bilo kog drugog načina! To je stvar konstitucije, a jedina prava prevencija je redovna ORL kontrola! Ako adenoid”poraste” i bude za vađenje, NE treba čekati! Naravno, to je u nadležnosti ORL specijaliste.

  2. Postovani doktore, molimo vas za vase misljenje o terapiji koju je dobio nas decak od 3 i po godine. Na pregledu kod ORL specijaliste preporuceno je da se operise treci krajnik. Pre toga rekli smo da Uros ima probleme sa disanjem, dok spava hrce, ima i prekid disanja, cesto slini, prehladjen je jednom u mesec ili jednom u dva meseca… Radili smo alergo test, alergican je na histamin i malo na korov. Doktorka nam je pre konacne odluke o operaciji treceg krajnika dala terapiju sirupom Aerius i NASONEX i rekla da dodjemo za mesec dana, vidimo ako pomaze, ako ne, da se ide na operaciju. U domu zdravlja kada smo dosli po recept, negodovali su zasto je dobio Nasonex, rekavsi da je lek na hormonskoj bazi.. Da li mislite da je ovaj lek neophodan i da li mislite da postoji mogcnost da ostavi posledice? Da li mislite da je mozda bolje da odmah zakazemo operaciju ili potrazimo misljenje drugog lekara? Citajuci o trecem krajniku shvatila sam da on za operaciju i nije tako mali, je l’ sam u pravu? Da li mislite da je potrebno da radi i timpanometriju, o kojoj sam upravo citala ili je se to radi ako su ceste upale uha u pitanju? Unapred zahvalna na odgovoru, Aleksandra

    • Nasonex je ODLIČNA terapija, i kad se poštuje doza i trajanje tretmana (ne duže od 14 dana) NEMA opasnosti za dete!
      SVE ukazuje da će adenoid (“treći krajnik”) ipak biti za vađenje, pa Vam je ORL specijalista prava “adresa” za dalje kontrole.

  3. Postovani, moja beba od 16 meseci već treći put ima upalu, pedijatri smatraju adenoida. Prvi put je uzimala amoksicilin 8 dana, 3 puta dnevno. 10 dana nakon toga javila se gnojna angina koja je tretirana 4 dana azitromicinom. Dan nakon prestanka uzimanja antibiotika opet se javila povisena temperatura preko 38 C (Se je bila 100 nakon azitromicina, a crp miran), zbog čega smo zavrsili u bolnici na I.V. terapiji longacephom 2 x dnevno, 3 dana. Poboljsanje je nastupilo odmah i terapija je nastavljena jos 7 dana per os pancef. 15 dana nakon toga moja beba od punih 16 meseci opet je febrilna i koristi od danas ceclor. Izuzetno sam zabrinuta i trazim vasu strucnu pomoć i predlog koji bi resio probleme moga deteta, jer ne znam dali je resenje da svakih 15 dana koristi tako jake antibiotike. Inače svi brisevi, urinokulture, ultrazvuk stomaka su u redu, osim povisene sedimentacije. Molim vas za savet.

    • NEMA čekanja ako je treći krajnik uvećan, a ORL specojalista kaže da treba da se vadi – to treba obaviti čim dete bude zdravo! Nije to “ultrahitno”, ali odlaganje NE pomaže, naprotiv!

  4. Postovani doktore, zanima me da li se nakon operacije treceg krajnika, detetu sklanjaju podocnjaci i da li ce nakon toga disati lepo na nos ili ce i dalje imati otvorena usta? Unapred zahvalna!

    • Sve pomenuto će se postepeno normalizovati, ali treba mnogo strpljenja, naročito ako se čekalo sa operacijom. Podočnjaci najduže ostaju, nekada i za ceo život (ali u značajno manjoj meri).

  5. Imam jedno pitanje. Pre cetri meseci smo mom sinu,koji ima 4god.operisali treci krajnik,jeste ovo je sve tacno sto ste napisali,ali mi nije jasno zasto on i dalje hrce,manje za nekih 40%,ali opet mu smeta sto hrce.HVALA

  6. Dete staro 7 godina,hrce,ima problem sa gornjim disajnim putevima,zali se na slivanje sekreta u grlo i vec dvadesetak dana “duva” na nosic, duva tako karakteristicno a nista nema da izduva,doktor nam je rekao da to vrlo lako mogu biti tikovi ali da jesu ona se ne bih zalila na to i umarala od duvkanja govoreci kako joj smeta i kao da je nesto otvoreno.Da li bi to mogao biti treci krajnik? Uz to joj inace i oci suze.HVALA unapred.

  7. postovani doktore,imam dijete od 16 mjeseci koje ima problem sa trecim krajnikom i upalama uha. vec dva mjeseca ima problem. prvo je kasljala pa se to sve odrazilo na srednje uho tako sto se nakupio sekret i nikako da se rijesimo toga. nas ORL nam je dao pancef i adrianol kapi za nos i fluimukan sirup za kasalj. upala je prosla i sve je bilo u redu 7 dana i sve se ponovo vratilo,kasalj,zacepljenje srednjeg uha..aparat pokazuje da dijete ne cuje. doktor nam predlaze ugradjivanje cjevcica? ov se sve pocelo desavati kada smo presli na kravlje mlijeko. da li je moguce da je mlijeko izazvalo alergiju ,a kasalj upalu uha?

    • ŠTO PRE da ovo reši, a to znači kad dete ozdravi da se obavi operacija! Očigledno je da treći krajnik mora napolje, a ORL specijalista će tokom oerpacije tačno znati treba li ugraditi cevčice (a obično treba). Odlaganje NEĆE pomoči, naprotiv.

      Kravlje mleko NEMA direktne veze sa ovim problemom.

  8. Postovani doktore,imam curicu od 14 mjeseci,vec dva mjeseca kaslje i ima sekret iz nosa(pretezno zelen)..prije mjesec dana bila je na klavocinu,medutim temperatura se nakon 15 dana vratila..opet upala grla,nos..uho malo blaze..dobila je opet antibiotik cefalexin..prije njega CRP je bio dosta povecan..evo sad tri dana otkad je zavrsila s antibiotikom dobila je opet temp.38 i vise,ali sad jako kaslje i kad se zakaslje place jer ju boli i promukla je..Recite mi Vaše misljenje..ja osobno sumnjam na treci krajnik.( ako ista znaci.. ja i moja braca smo imali problema s njim i vadili smo ga s god.i pol)Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru!

    • Što pre da dete pregleda ORL specijalista koji se bavi malom decom!

      Zaista sve ukazuje na problem koji ste naslutili. Ipak, bez ORL pregleda nema dijagnoze. Svakako NIJE rešenje da se detetu stalno daju antibiotici.

    • Kada se uvećan adenoid (treći krajnik) na vreme operiše dete procveta posle operacije! Apetit se poboljšava, dete mnogo laše diše…sve je bolje.

      Ukoliko se predugo čeka sa operacijom, sve ovo traje mnogo duže.

  9. Postovani…! Imam sina od 3 god.i 9 meseci. Od proleca je jako cesto bolestan. Ispio je puno antibiotika. CRP mu je jedanput bio 130 a drugi put 152. Oba puta je pio Pancef sirup… posle toga mu je CRP bio normalan. Posle 20 dana,poceo je da hrce nocu. Juce sam primetila da mu je nateklo ispod uva. Danas smo bili kod pedijatra,rekli su nam da su mu uvecane limfne zlezde. Nakon toga poslali su nas kod infektologa,gde su mu prepisali PALITREKS sirup. I obavezni su rezultati,koje cemo uraditi sutra… Jos da dodam da je dete izgubilo apetit. Dali ima mesta panici? Niko mi nista ne govori… Unapred zahvalna!!!

    • Ne treba davati antibiotik PRE nego stignu rezultati. I virusna infekcija (koja se NE leči antibioticima) može biti uzrok ovog problema.

      Drugi važan korak je pregled ORL specijaliste koji se bavi malom decom, pa da se vidi da li je problem možda u trećem krajniku.

  10. Postovani…! Moje dete ima 2 god. i 2 meseca. Od prosle jeseni cesto je bolestan, nekada i dva puta u toku meseca. Nije imao upale uha i ne hrce nocu jedino spava otvorenih usta. Ne prodje ni mesec dana da ne pije antibiotik. Vodili smo ga kod doktora za ORL i zakazali su nam operaciju treceg krajnika jer smatraju da mu on pravi problem ali pedijatar koji vodi dete nije dozvolio da se dete operise jer smatra da dete jos uvek nije za operaciju jer nema standardne simptome koji prate uvecan krajnik. Da napomenem da dete ima ceste upale grla i da mu temperatura ide nekada i do 40. Sta da radim? Unapred zahvalna!

  11. Postovani,
    moj sin od 20 meseci za poslednjih mecec i po dana je vec 3 puta imao visoku t (preko 39). Krece nadrazajni kasalj,curenje iz nosa, pluca puna slajma…Prvi put smo pili Pancef jer je CRP bio preko 100+inhalacije berodualom. Drugi put smo prosli bez antibiotika jer je t sama spala. Pluca su bila puna slajma ( jako je kasljao) pa smo samo imali inhalacije. Treci put javlja se visoka t, dete malo kaslje, nos mu cak ni ne curi a on ima upalu uva. CRP JE 140. Dobili smo antibiotik Tridox ( koji on odbija da pije, vec je dva puta povracao), kapi za nos (operil P) i kapi za usi (dexamethason-neomycin).
    Da li je moguce da ove probleme pravi treci krajnik?
    Hvala

    • Čim se sanira ova infekcija (dakle kad je dete zdravo) da se organizuje pregled ORL specijaliste koji se bavi malom decom!

      Treći krajnik (adenoid) MORA da se proceni jer je njegovo uvećanje jedan od glavnih uzroka upala srednjeg uha kod dece ovog uzrasta. Ako Vam dete hrče noću VELIKA je verovatnoća da je baš to problem!

  12. Dete ima 3 ipo godine. Treba da ide na operaciju trećeg krajnika, i pošto slabije čuje, od sekreta koja se nakupila u ušima, rečeno je da će se obe bubne opnice bušiti, da sekret izađe napolje, ali se neće stavljati cevčiče, što meni nikako nije jasno. Međutim, problem je što dete ima streptokoku u nosu 90%. Završili smo treću terapiju, u trajanju od po 8 dana, posle 5 dana radimo bris, tri puta isti rezultat. Mene zanima, da li se operacija može obaviti i sa tim, jer kažu da je to hronično, ako je uzrok tome treći krajnim, zašto ga ne izvaditi, kada već terapije ne pomažu. Ili da dete načisto ogluvi. Hvala vam!

  13. imam 16 godina i imam treci krajnik. Isao sam na neki pregled kada sam imo 10 godina i rekli su mi da to ne treba dirati da ce to u bubertetu nestati . Imam neki osjecaj da su mi krajnici otekli ovo mi ovako nije nikad bilo.

    • Obavezno da se uradi pregled kod ORL specijaliste i da se tačno definiše situacija. Posle pregleda će sve biti jaasno, tako da nema potrebe da se pregled odlaže. Nije to “ultrahitno” ali to treba uraditi.

  14. Noci hrcem,nemogu da disem na nos, dok sam manji bio imao sam cesto upalu uha i slabo sam cuo … sada vec nemam upalu uha i bolje cujem… upale uha su mi se desavale skoro svaki mjesec…

  15. Postovani, moj sin ima 19 meseci. Vec nekoliko meseci, vise od pola godine, njemu je nos skoro uvek zapusen, svaki dan ali ne po ceo dan, i po danu a i kada spava uglavnom dise na usta, jer mu je dok spava nos veci deo vremena zapusen, a ne curi. Kada spava kao da hrce, imam utisak kao da mu u dubini nosa ima nesto pa krci kad dise. Vise puta sam njegovom pedijatru skretala paznju na taj problem, ali ona je to povezivala sa mogucom alergijom, koja nije ispitivana, treci krajnik nije pominjala. Da li mozete da mi odgovorite zasto se to desava? Radili smo mu bris nosa i grla koji je u redu. Ne znam da li je povezano sa tim, ali zadnjih 20ak dana ima upalu desnog uva koja nikako da prodje. Bio je malo prehladjen i imao je neke bele tackice na krajnicima (brisevi u redu) pa mu je pedijatar dala gel daktanol, kako ga nije prolazilo tek posle desetak dana uputila nas je na ORL (u Beogradu). Tamo su ustanovili da ima upalu desnog uva. Dr mu je dala Ospamox sirup, pio je 5 dana, zatim je jedan dan imao temeraturu do 38. Kako smo se tad zatekli u Kragujevcu vodili smo ga tamo na ORL. Dr se cudila zasto su mu dali blag sirup pa mu je prepisala Cefzil sirup koji pije vec 14 dana, prvo sedam dana a onda mu je produzila jer mu nije bolje i dala mu je Aerius zbog zapusenog nosa, koji je i dalje zapusen. Sutra cemo opet na kontrolu i bojim se da ga upala jos uvek nije prosla. Zanima me zasto toliko dugo traje i da li moze da ostavi posledice po sluh? Dete pije antibiotike vec 20 dana. Takodje ni specijalista na ORL nije pominjao da ima uvecan treci krajnik. Hvala unapred!

    • Ovde je SVE jasno – kad prodje ova upala uha da dete OBAVEZNO pregleda ORL specijalista koji se bavi malom decom pa da se problem reši. Gotovo je sigurno da je baš adenoid (treći krajnik) uzrok problema, ali je izuzetno važno da to proceni lekar koji se baš time bavi.

  16. Postovanje,
    Moja kcerkica ima cetiri godine i malo uvecan treci krajnik. Od svih simptoma ona je bleda, s podocnjacima, ima slab apetit i hrce nocu. Nikad nije bila bolesljiva, osim onog klasicnog smrljenja, popila je dva antibiotika u zivotu. Mislite li da su ovi problemi dovoljan razlog za operaciju?

    • Sve, ali baš sve što ste opisali ukazuje da je neophodan pregled kod ORL specijaliste (koji se bavi decom)! Ogromna je verovatnoća da je ovo za vadjenje, ali to mora da proceni ORL lekar. Nemojte odlagati ovaj pregled.

  17. Postovani doktore,
    moje dete ima 4 godine,poslednjih godinu dana tacnije od kada je krenula u vrtic imala je jako ceste upale usiju i stalno je bila bolesna i pod antibioticima.Pregledom ORL specijaliste utvrdjeno je uvecanje treceg krajnika i na kraju smo uradili operaciju, sluh je bio u redu tako da cevcice nisu bile potebne u tom trenutku.Posle nepunih mesec dana od operacije krenula je u vrtic i opet dobila upalu usiju!Vidim da vecina roditelja pise kako deca vise nemaju odredjene probleme posle operacije,da li je to pitanje vremena posle ili sta?Mene zanima da li ce sve opet biti po starom i bez tog treceg krajnika?zanima me vase strucno misljenje…
    pozrav

    • Ovo se može očekivati kod dece kod kojih je adenoid (treći krajnik) dugo bio uvećan pre vadjenja. Treba vremena da sve to “legne” posle operacije.

      Podrazumeva se kontrola kod ORL specijaliste koji je operisao dete.

Komentarišite ovaj članak

Vaša e-mail adresa neće biti objavljena.

*