Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
beba od 9 mj. ima temperaturu a svi nalazi krvi glave stomaka a i dalje ima visoku temperaturu dali su inekciju u kicmu i temperatura je spala su dokrori kazu da ima bakteriju u krvi koliko je to opasno i koliko treba da se izljeci
I pored velike želje da pomognemo, naprosto je nemoguće dati bilo kakvu procenu bez pregleda i praćenja deteta, uz uvid u sve urađene analize.
Sve detalje treba razmotriti sa lekarima koji leče Vaše dete.
Poštovani doktore,
moj unuk ima nepunih 7 meseci i od pre 4 dana je u bolnici. Poslednjih 3 nedelje je stalno imao temperaturu preko 39 stepeni, malo mu je cureo nosić i izbio mu je 1 zubić, sad izbija drugi. Kćerka ga je 3 puta vodila kod pedijatra i svaki put joj je rečeno da je to zbog zubića i dati su sprej za nos i drugi za grlo. Treći put kad je bila dete je izmereno, utvrđeno je da nije napredovao ni grama ( sve te 3 nedelje je plakao, slabo sisao, odbijao kašastu hranu i skoro opšte nije spavao, a inače je dobra i vesela beba koja lepo jede i spava ), a ipak je dobio vakcinu i poslat je kući uz istu konstataciju “da je to zbog zubića“. Istog dana kćerka ga je odnela u Dečiju bolnicu u NS, tražeći drugo mišljenje i detetu je izvađena krv-mali broj eritrocita i CRP 116, pa su odmah zadržani u bolnici. Posle analize mokraće, snimanja pluća i UZ abdomena, rečeno je da ima malo uvećanu slezinu i proširene bubrežne kanale, ali ne mogu da utvrde gde je bakterijska infekcija i ne mogu da se slože da li je upala pluća ili nije, svako ima svoje mišljenje. Nalazi mokraće su dobri, ne povraća, nema proliv i na antibioticima je od tada. Molim Vas za savet, jer smo van sebe zbog toga što “ne znaju šta mu je“, kome da se obratimo i šta da radimo. Hvala unapred na odgovoru.
Nemoguće je, bez pregleda i praćenja bebe (kao i uvida u sve analize) dati precizan sud o ovom problemu!
Ono što je NAJVAŽNIJE je da je dete sada u odlicnim rukama, a antibiotici će odraditi posao, pa će beba biti bolje.
Postovanje,
Moja kcerkica od 27 mjeseci, prvo je prije 10-ak dana dobila vodenastu stolicu koja je izuzetno jakog mirisa bila, trajala je 7 dana, nakon toga 5 dana temperatura je isla do 38,6. Jezik joj je oblozen bijelim naslagama i manji dio nepca, na usnici ima kao plik a sada se pojavljuje i crvenilo i otecenost desni.
Stolicu smo regulisali ishranom, temperaturu vise nema.
Na prvom pregledu kod doktora, dobila je nistatin kapi.
Kako se stanje u ustima pogorsavalo otisli smo u hitnu i drugi doktor je propisao amoksicilin sirup i rekao da joj vise ne dajemo nistatin, rekao je da je grlo problem.Da napomenem da ne kaslje i nosic joj ne curi.
Stalno place, zali se da je bole usta, trazi hranu i onda se zaplace jer ne moze da jede, dosta je iscrpljena.
Zamolila bih Vas za Vase misljenje, i da mi preporucite sa cime da joj izapirem usta i da joj barem ublazim malo bol.
Da napomenem, zivim u inostranstvu i odlazak kod pedijatra ceka se i po mjesec dana, zato samo idemo u hitnu sluzbu.
Unaprijed, veliko hvala!
Bez pregleda je zaista nemoguće proceniti problem, a očigledno je da imate suprotna mišljenja 2 lekara, što otežava celu procenu.
Gentiana violet 1% rastvor je najbolji, ali se u inostranstvu teško nalazi. Nanosi se 3 do 4 puta na jezik i sluznicu usta POSLE obroka.
Za bolove dajte paracetamol, cak iako nema temperature.
Hvala Vam mnogo na brzom odgovoru.
Nadam se da cu uspjeti naci rastvor.
Postovani,sin mi ima 3god i 3 meseca. Vec peti dan ima temp koja je prvih dana isla i do 39,5 a poslednja dva dana ne prelazi 38,7. Radili smo nalaze,crp je 39,9 , leukociti 15,sve ostalo je u redu. Od doktora smo dobili terapiju almacin na 8sati i inhalacije tri puta dnevno sa berodualom. Medjutim temp i dalje ne prolazi. Da napomenem,zbog cestih bronhitisa poslednja dva meseca je singularu. On je zivahan,lepo jede,pije tecnost bez problema. Znaci jedini simptomi su temp i sekret iz nosa koji nije obilan. Da li opet posetiti lekara ili sacekati jos?
Terapija ipak treba da traje punih 7 dana.
Ako i posle 7 dana bude povišene temperature – treba obaviti kontrolni pregled. Raduje činjenica da je živahan.
Postovani;moja cerka ima skoro 8 godina. vise nego dvije sedmice ona je neraspolozena,zali se na bolove u stomaku,place bez pricine,kaze da je nesto tera da place,da nemoze to da zaustavi. Nema temperatura! Jel moguce da se radi za poviseni leukociti ili neka druga infekcija..? Unapred HVALA!!!
U ovoj sutacije je OBAVEZAN pregled pedijatra, a mudreo bi bilo da se uradi krvna slika i pregled mokraće. To je put da se reši problem koji ste opisali.