Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?
Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.
Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.
Važan period – od tri meseca do tri godine
Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.
Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.
Koje su infekcije najopasnije
Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.
Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:
– Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne. Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.
– vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.
– stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer „invaziji“ po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.
Postovani!Decak 3ipo godine ima bol u donjim ledjima . Krvna slika radjena , niski neutrofili,trombociti i eritrociti! Sta moze biti uzrok?
To se bez pregleda naprosto ne može utvrditi.
Svakako uradite i pregled mokraće.
Da li je normalno da djete od 19 mj ima svaki 15-20 dana visoku temp uvijek preko 39,7?doktoru odvedemo njemu tu nista nije cudno ni za zabrinuti.
Nije normalno – ali raduje činjenica, da se beba SAMA izbori sa ovom temperaturom.
Tada kada ima visoku temperaturu, ima smisla da se uradi krvna slika i CRP, pa da se vidi uzrok.
Zdravo.. Imam kcerku 9 mj. prije dva mj.pocela je da kaslje leukociti su bili 15 doktor prepisuje cefalexin koji je ispila a leukciti su ostali isti,prepisan joj je hikoncil i baktrim leukociti su pali na osam ali je kasalj sa sekretom iz nosa i dalje bio prisutan.Prepisan joj je i pancef koji je isto uredno ispila,kasalj se smanjio nos je prestao da curi,poslije pet dana dobija napade suvog kaslja uglavnom uvece dok spava doktor joj ne daje nista jer je ispila vec previse antibiotika to je trajalo do prije tri cetiri dana i prestalo je danas smo radili krvnu sliku leukociti su 16,4 ,moram i napomenuti da je rodjena posle pune 41 nedelje trudnoce po rodjenju leukociti su bili 52.. Dobila je terapiju i posle desetak dana smo pustene kuci sa leu.20.. Da li je u pitanju bakteriska infekcija i dali sada imaju uticaj leukociti od rodjenja..Hvala unaprijed
Nažalost, bez pregleda i praćenja deteta se NE može utvrditi tip infekcije!
Krvna slika je samo POMOĆNO dijagnostičko sredstvo, a pregled je JEDINI pravi put da se postavi dijagnoza.
Poštovani,
Moje dete, (17 meseci), ima visoku temperaturu već dve nedelje. Hospitalizovana je u Institutu.
Crp-8,4 (0,0-5,0)
Sedimentacija-50,0 (0,0-20,0)
Distribucija eritrocita-10,6 (11,9-16,2)
MPV-5,18 (6,90-11,30)
Monociti-15,29 (2,00-12,00)
LUC-7,60 (0,00-4,00)
Neutrofilni granulociti-2,31 (2,50-7,20)
Prvobitno je dete lečeno Pancefom jer je imala bronhitis i bakterijsku upalu grla.
Nakon toga dobija gore navedenu viskou temperauturu koja ne prolazi već dve nedelje. Hospitalizovana je prvo u Tirsovu 16,10,2016 da bih je sutradan otpustili pod opisom da je virus i da nije nista.
17,10,2016 se javljamo u Institut gde nas odmah hospitalizuju.
U bolniici dobija Rota virus, ne jede nista, jednu bananu na dan i pije dosta vode, ima od 2-6 dijareja dnevno. Ima indiciju da spava i nervozna je. Sinoc je prvu noc preplakala i oseca bolove u stomaku, na dodir doktora kazu da je sve uredu i da ne mora da se radi ultrazvuk abdomena.
Komentar doktora je da i njih buni zasto je temperatura jos povisena pored Longacefa koji uzima 3 (tri) puta na dan od 17,10,2016,
Da li neko od pedijatara ima indicije sta moze da bude uzrok jer smo jako jako zabrinuti i uznemireni.
Hvala unapred,
Vladan
Nemoguće je to proceniti bez pregleda i praćenja deteta, ali se na osnovu ovog čini da će dete za neki dan biti bolje.
Dobar dan! nas problem je sledeci: vec desetak dana cerkica koja ima 2 godine i 3 meseca intenzivno kaslje kao u „napadima“ tj po par puta od 10 min pa do pola sata,kako kad,uglavnom nocu..bili smo dva puta kod pedijatra,grlo nije bilo crveno i pluca su bila „cista“ ,preporucila nam je samo inhalaciju-pulmicort i sirup za suvi kasalj..kasalj se mozda nesto smanjio ali i dalje traje,tako da sam odlucila da izvadim CRP koji je 18,2…nikako da shvatim da li se radi o virusu,bakteriji,upali…spomenuli su Hemomicin,koji je Vas savet? hvala unapred!
Nema prave procene bez pregleda, ali SVE ukazuje na produženu VIRUSNU infekciju.