Kako prepoznati ozbiljnu infekciju kod dece

Na sreću, najveći broj svih bolesti ovog uzrasta su banalne respiratorne infekcije, manifestovane kao sekrecija nosa, kašalj, povišena temperatura.

infekcija kod dece

Sledi pitanje jedne mame : imam dečaka od dve godine i dva meseca koji od 13. meseca ide u kolektiv. Jednom u dva meseca se razboli, srećom do sada nije bilo težih oboljenja, uglavnom se sve završava na zapušenom nosu, kratkotrajnoj temperaturi i kašlju. Često posećujemo pedijatra, mada sam i sama naučila da prepoznam banalne probleme. Zanima me kako da prepoznam neku ozbiljniju infekciju kod mog sina?

Evo detaljnog odgovora Dr Zoran Brajkovića, specijaliste pedijatrije i anesteziologije.

          

Svaki uzrast deteta, posmatrano sa strane pedijatara, ima svoje specifičnosti. Razlike među pojedinim uzrasnim grupama predstavljaju osnov za različite dijagnostičko terapijske pristupe i doktrine u pedijatriji, što upotpunjuje dinamičku sliku razvoja deteta kroz čitavo odrastanje.

Važan period – od tri meseca do tri godine

Najveće dileme i izazove u pristupu zahteva uzrast izmedju 3 meseca i 3 godine, dakle, uzrast koji obuhvata odojče i malo dete. Specifičnosti ove uzrasne grupe su brojne, u socijalnom i pedijatrijskom smislu, najkraće rečeno, to je doba kada se dete susreće sa najviše iskušenja kada je zdravlje u pitanju. Razlozi za to su mnogobrojni, pomenućemo samo najvažnije: odbrambeni sistemi deteta u ovom uzrastu još uvek nisu kompletirani, a dete gubi pasivno stečeni imunitet, dobijen od majke tokom trudnoće, to je doba kada se deca susreću sa najčešćim uzročnicima bolesti (respiratornim virusima), u tom uzrastu se deca po prvi put susreću sa specifičnostima koje nosi kolektiv (vrtić). Svi ovi činioci dovode do toga da su deca, statistički posmatrano, najčešće bolesna upravo u ovom uzrastu.

Najveći broj ovih bolesti spontano i brzo prolazi, bez velike potrebe za dijagnostikom, lekovima i lekarima uopšte. Neke od ovih infekcija, što je mnogo ređe, mogu biti izazvane bakterijama, u formi neinvazivnih bakterijskih infekcija ždrela, srednjeg uha ili donjih disajnih puteva, ovu vrstu infekcija treba prepoznati, otkriti i lečiti kauzalno, antibioticima.

Koje su infekcije najopasnije

Poseban problem predstavljaju potencijalno ozbiljne, invazivne bakterijske infekcije, kod kojih se bakterije preko lokalnog mesta ulaska u relativno kratkom roku probijaju u krvotok deteta, dajući sistemske infekcije (kada govorimo o septičnom stanju), sa mogućim nastankom ozbiljnih sekundarnih fokalnih infekcija (meningitis, osteomijelitis, septični artritis). Uzročnici ove vrste infekcija su četiri potencijalno opasne bakterije – Pneumokok, Meningokok, odredjeni sojevi Salmonele i Hemofilus influence. Ograničene odbrambene sposobnosti dece kritičnog uzrasta i imunološka svojstva samih bakterija čine potencijalno opasnu kombinaciju koja nekada može dovesti do pojave ozbiljnih infekcija.

Stvari, naravno, ne moraju da izgledaju zastrašujuće, zato nudimo sledeća razjašnjenja:

–          Pneumokok (posebno), kao i Hemofilus influence su gotovo redovni stanari gornjih respiratornih organa kod zdrave dece. Pozitivan nalaz brisa kod zdrave dece ne treba tretirati antibioticima, treba dozvoliti normalnoj flori da se sama izbori sa ovim sustanarima. Nije tačno razjašnjeno kako i zašto nekada ove bakterije postaju invazivne, a time i opasne.  Pozitivan bris treba tretirati samo ako korelira sa znacima bolesti, dakle ako dete ima simptome infekcije. Meningokok se takođe  doduše retko, može naći u brisu ždela potpuno zdravog deteta.

–          vakcinacija Pentaxim vakcinom koja sadrži komponente koje stvaraju imunitet pema Hemofilusu sprečava nastanak invazivnih i ozbiljnih infekcija ovom bakterijom, dakle, vakcinisano dete ne može oboleti od ozbiljnih infekcija Hemofilusom, pa pozitivan nalaz brisa još više gubi na važnosti. Vakcine protiv Pneumokoka i Meningokoka nisu u redovnom kalendaru vakcinacije u našoj zemlji, iz brojnih razloga, ali su infekcije ovim bakterijama ipak ređe.

–          stvar sa sojevima Salmonele je ipak nešto drugačija, jer “invaziji” po pravilu prethode simptomi crevne infekcije, pa, iako je moguće širenje ove bakterije putem krvi, obzirom na prethodeće simptome, na ovog potencijalnog uzročnika se lakše pomisli.

Pin It


Komentari

  1. Postovanje, beba 8 mjeseci, imala je crp150 i temp. 40 stepeni, dobijao je injekcije, i otpusten kuci kada je crp bio 40, da pije sirup, navodno zbog neutvrdjene respiratorne infekcije. Isto stanje se ponavlja sedam dana kasnije, s tim da ga pustaju kuci kada je crp 9, jer je duze primao injekcije. Danas, opet, ima simptome proliva i povraca, pa je za ocekivati da se pojavi temperatura i da se crp poveca opet, jer je na sirupu. Nalazi svi su bili uredni i ne znaju gdje je upala, ne kaslje i nije prehladjen, kod orl dobri nalazi, i ostali svi su dobri na urinu i drugi, s tim da je jetra bila uvecana jer je primao dugo injekcije. Sve se vraca cim prestanu injekcije, ne znam sta da radim, pozdrav!

    Odgovori na komentar
    • Naprosto je nemoguće napraviti procenu ove situacije bez pregleda i praćenja deteta, kao i uvida u sve nalaze.

      KAd ova infekcija prođe, dete bi trebalo da pregleda imunolog, pa da se razmotri vakcinacija pneumokoknom vakcinom.

      Odgovori na komentar
  2. Postovani,stvarno mi je potrebna Vasa pomoc.Ne znam vise gde da idem i kome da se obratim.Zvala sam i halo bebu i Tirsovu….

    Imam devojcicu od 5.5 god i decaka od 1.5 god.Bolesni su od 20-og decembra 2016,danas je 10.01.2017
    20-og dobijaju visoku temperaturu do 39.5.Odvodimo ih lekaru,uradjena krvna slika i crp u granicama normale.Posle pregleda naseg pedijatra,ustanovljeno da je virusno.Temperatura traje narednih 3 dana,puni su sekreta,devojcica suvo i nadrajzajno kaslje,decak kasljuca zrelo.Koristimo sredstva za snizavanje temperature,inhalacije 2 puta dnevno (pantenol i fizioloski),4-5 puta fizioloski u nos,mazem ih fitobalzamom i prskam grlo sa apis golom.Narednih 2 dana nemaju temperaturu,onda opet oboje,dobijaju preko 39 temperaturu,kasalj se devojcici pogorsava.Odvodimo ih dezurnom pedijatru,sa nalazima crp 12,5 ,krvna slika uredna.Pedijatar zakljucuje da je virusno i da devojcica ima traheitis,ukljucuje terapiju pulmicort (0,5 – 1ml,2 puta dnevno) Oni narednih 4 dana imaju temperaturu,devojcica i posle terapije kaslje,pa je opet odvodimo kod lekara gde zbog prevelike guzve odbijaju da nas prime.Za sve ovo vreme sekret iz nosa im je promenio sve boje od bezbojne i retke,do zute,zelene i gustog sekreta…Narednih 5 dana nemaju temperaturu da bi devojcica 7 -og uvece opet dobila 38,9,kasalj joj se pogorsao i ponovo je puna slajma i bezbojnog sekreta.Bata takodje pocinje ponovo da kaslje i pun je slina.Odvodimo ih dezurnom lekaru (inace 3-em lekaru po redu) gde je ona utvrdila da devojcica ima virusni laringitis,pa ponavlja terapiju pulmicort-om,decak dobija sirup spalmotil za oralnu upotrebu.On narednog dana dobija sitan osip po telu,pre uzimanja terapije i temperaturu 38,3.Danas je 10-ti,01 njima nikad gore…Gusi ih slajm,kaslju,slabo jedu,devojcica skoro uopste ne jede.Sve ovo vreme ih redovno inhaliram i cistim nos sa fizioloskim i vadim sekret noskom…Sutra planiram da ih odvedem kod njihovog pedijatra sa krvnom slikom.Strasno sam uplasena jer sve ovo predugo traje i bojim se da mozda imaju neku bakterijsku infekciju a nisu dobili nikakvu terapiju antibiotikom (jer sam pre 2 god sa devojcicom imala slicnu situaciju tek joj je 4-ti lekar ustanovio virusnu upalu pluca….).Uplasena sam i da ne dobiju artritis…Izvinite na ovako opsirnom izlaganju.Sta mi Vi predlazete da radimo?
    Srdacan pozdrav!

    Odgovori na komentar
    • Da se uradi krvna slika i CRP i da Vaš pedijatar obavi pregled!

      Sve ukazuje da ssu deca imala serijske virusne infekcije, ali se bez pregleda i praćenja se zaista ništa preciznije ne može reći.

      Odgovori na komentar
  3. Postovani,
    moja curica od 15 mjeseci je dva puta u razmaku od 25 dana dobila temperaturu koja je trajala po dva dana i isla je do 39 stepeni. Nikakave simptome nije imala osim sto od te prve temperature stavlja prstic u uho.
    Prvi put je uradjen samo crp i bio je 4.
    Drugi put je uradjena krvna slika koja izgleda ovako:
    Rbc 4,45
    Hgb 11,5
    Hct 35,8
    Mcv -80,4
    Mch -25,8
    Mchc 32,1
    Plt 126

    Lym 50,6
    Mxd +23,5
    Neut -25,9
    Lym# 1,9
    Mxd# 0,9
    Neut#0,9

    Rdw-sd 40,7
    Rdw-cv 13,1

    Pdw 10,3
    Mpv 9,0
    P-lcr 18,6
    Pct -0,11

    CRP 1,5
    Urin nazalost nismo uspjeli uhvatiti.

    Molim Vas da mi kazete sta mislite o ovoj krvnoj slici?

    Djevojcica ima dijagnostifikovan ASD sec ASA, pa se zbog toga jako brinem da nije rijec o nekoj pritajenoj infekciji uha, obzirom na to da stavlja prstic u uho?

    Veliko hvala unaprijed.
    Srdacan pozdrav.

    Odgovori na komentar
  4. Postovani,
    Imam sina od 2,5god u subotu je primljen na bolnicko lecenje jer mu je crp bio 144 posle dva dana i bolnicke terapije skocio mu je na 157 da li je to moguce?
    Dete je imalo problema sa prolivom nekih 20 dana a onda je dobio zatvor i pocela je temperatura koja je isla do 39.5, nas lekar je non stop pricao da nije nista i da je to virusno.
    Sta da radimo?

    Odgovori na komentar
    • Naprosto je nemoguće utvrditi uzrok bez pregleda i praćenja deteta, kao i uvida u sve analize. Sve to znaju doktori u bolnici, pa se trreba nadati da ce uzrok uskoro biti otkriven.

      Odgovori na komentar
Strana 13 od 13<<<910111213

Komentarišite ovaj članak

Vaša e-mail adresa neće biti objavljena.