Foto: Privantna arhiva
Pitanje mame:
Petogodišnja ćerka od sedmog meseca života ima problema sa plućima. Tada je imala bronhiolitis koji se ponovio još tri puta u narednih šest meseci. Skoro svaka virusna infekcija je praćena sekretom u nosu koji se često spuštao na pluća, pa su nam inhalacije bile od velike pomoći.
Dete je bilo preko 12 meseci na profilaksi Singulairom i situacija se značajno popravila – opsturkcije su se proredile, a od 4. rođendana ih više nema. Pošto ide u vrtić često zakači neki od virusa i opet nam se javlja sekret koji dugo izbacuje, nekada i dve nedelje od početka bolesti. Tada su pluća čista, pedijatar redovno prati dete i nikad nema opstrukcije, ali kašalj ume da bude uporan. Kako stigne hladnije vreme sve se ovo češće javlja. Probali smo razne sirupe i lekove, ali bez nekog ozbiljnijeg efekta. Zato imam nekoliko pitanja o tome kako izbaciti sekret iz disajnih puteva:
• Zašto dete zimi ima više sekreta disajnim organima?
To je rezultat većeg broja virusa koji napadaju disajne organe. Njima prija hladno vreme, ali zatvoreni prostori, u kojima boravi mnogo ljudi i dece, pogoduje njihovom širenju. To su respiratorni virusi, ima ih mnogo vrsta, a neretko se dešava da se slično ispoljavaju kod dece u vidu curenja nosa, kašlja, a ponekad i u brzanim i otežanim disanjem.
Skoro svi imaju jednu zajedničku karakteristiku – stvaranje sekreta (mukusa) u disajnim putevima
• Da li je ovo u stvari astma?
NIJE!
Astma je bolest gde se javlja suženje disajnih puteva – bronhoopstrukcija! Kad se ove brojhoopstrukcije ponavljaju nastaje astma. Kako su pluća Vašeg deteta čista, to znači da nema suženja disajnih puteva – bronhoopstrukcije, pa to nije astma
• Kakva je razlika između astme i bronhitisa?
Bronhitisa ima više vrsta, ali ako se bronhitisi ponavljaju i praćeni su bronhoopstukcijom onda to zapravo jeste astma. Kad se bronhitis javlja retko, a izazvan je nagomilavanjem sekreta u broonhijama, onda to nije astma, već virusno zapaljenje bronhija.
• Može li se ovo pretvoriti u upalu pluća?
Teško – mala je šansa!
Očigledno je da Vaše dete NEMA sekret u donjim disajnim putevima, jer bi to onda bio bronhitis ili opstrukcija, ali tada pluća NISU čista!
Kad se sekret dugo zadrži u bronhijama (ili bronhiolama) i NE izbaci se kako treba, postoji rizik od nastanka upale pluća – pneumonije. Ipak, ovo očigledno nije Vaša „priča“.
• Da li inhalacije mogu da pomognu?
Mogu, tu nema sumnje!
Iako je sekret „visoko“ (u nosu, grlu i traheji – dušniku) inhalacije mogu da pomognu,čak i kod starije dece. Pogrešno se misli da su inhalatori samo za bebe – to nije tačno.
• Čime da se dete inhalira?
Za početak je dovoljno da to bude inhalacija običnim fiziološkim rastvorom (0,9% NaCl). On će pomoći da se sekret „razredi“ i tako lakše izbaci (iskašlje ili proguta). Ovo izgleda banalno, ali je sjajan način da se pomogne detetu.
• Koliko dugo i koliko često da se sprovode inhalacije?
Tu nema striktnih pravila – tri puta dnevno, po oko pet minuta je sasvim dovoljno pa da se vidi kako će dete reagovati. Inhalacije se sprovode PRE (ili između) obroka, a NIKADA posle jela. Po potrebi se broj inhalacija se može povećati – nema opasnosti da se se pretera.
Poštovani,kcerkica od 4 godine vec 3 tjedna produktivno kaslje,nakon nekog veceg napora ona dobije napadaje kaslja i povraca samo sekret…Bili smo kod pedijatra i slusala ju ali nije nista napomenula da bi bilo nesto na plucima.inhaliramo se 3x puta na dan,pijemo fluimukan..zanima me dali je ipak u pitanju astma ili bronhitis i kome da se dalje obratimo?hvala
To je zaista nemoguće proceniti bez pregleda!
Ako za par dana ne bude bolje – kontrolni pregled je obavezan.
Poštovani doktore
Mojoj cerki koja sad ima 8 god je jos ranije ustanovljena alergijska astma ,jos od njene navršene godine dana ,zato sto je imala nekoliko opstrukcija i dvije upale pluća ….unazad dvije godine nismo imali nikakvih problema ni inhalacija ,s tim sto smo prosle god u ovo vrijeme koristili profilaksu(pulmicort )preventivno po preporuci dr.
Da li mislite da bi i ove god sad kako je ovo zahladilo trebali uključiti profilaksu preventivno kako bi je zaštitili ovu zimu ?
NE – nego da se dete prati i vidi kako će reagovati na jesenje – zimiski period, sa optimizmom!
Doktore,
Htela bih da vas zamolim za pojasnjenje sta je laringitis, kako nastaje i ukoliko je ucestao koje mogu posledice da budu.. Kako se razlikuje od bronhitisa? Mojoj bebi su vec dva puta davali pulmicort kao terapiju a vidim da se i isti koristi kod bronhitisa. Koliko cesto sme da se daje s obzirom da je kortikosteroid?
Hvala
Pregled je jedini način da se ove dve stvari razlikuju. Laringis (croup – krup) zvuči „ružno“, ali uz inhalacije Pulmicortom se lako i brzo leči. Kratkotrajna primena Pulmicorta je praktično NEZ neželjenih efekata!
imam cerku ima 8 god i cesto mislim svakih mjesec dana zavrsi na antibjoticima,,a razlog je ,preosetljivo grlo,i sekret joj se brzo spusti na plucima,imala je 3 upale pluca,
Prvi sledeći korak je ORL pregled kod specijaliste koji se bavi decom.
Postovani doktore,
Za starije dete smo koristili pumpicu za izvlacenje sekreta iz nosa „na roditeljska usta“, a za dvomesecnu bebu smo pre neki dan kupili i onaj na usisivac. Koristili smo ga tako sto inhaliramo bebu fizioloskim rastvorom, stavimo Fiziomer u nosic i onda izvucemo sta ima.
Da li je ova pumpica bezbedna za svakodnevnu upotrebu, i kada dete ima dosta sekreta npr. kada se razboli, koliko puta dnevno sme da se koristi?
Hvala unapred.
U ovom uzrastu je bezbedniji ručni aspirator („pumpica“), kao i pomenuti („na usta“).