Bol u grudima

Verovatno da nema deteta koje se bar jednom nije požalilo na bol u grudima. Ja se veoma dobro sećam nekoliko takvih, “ličnih” epizoda.
Ipak, jedan broj dece se često žali na tegobe u grudima, što roditelje uvek zabrine. Najčešće se bolovi u grudima javljaju kod adolescenata – nešto češće kod devojčica, a veoma retko se žale deca mlađa od pet godina.

bol-u-grudima-347.jpg

Da li je u pitanju srce?

Nije skoro nikada!
Međutim, roditelji se obično sete nekoga iz porodice, ili prijatelja: “Isto tako ga je zabolelo u grudima, pa je završio u bolnici. Sigurno je angina pektoris, ili nešto još gore”. Zato odlučuju: “Brzo (ili još bolje – odmah) kod kardiologa, dok još nije kasno!”
To je potpuno pogrešno! Srce je ubedljivo najređi razlog bola u grudima kod dece!
Dečje srce ne boli, iako se roditelji “kidaju” na pomisao da sa mališanovim srcem nešto nije u redu. Zbog čega najveći broj roditelja opisane bolove dovodi u vezu sa srcem? Zbog toga što se u levoj polovini grudi nalazi veći deo srčanog mišića. Ipak, u pedijatriji postoji pravilo: kada se dete žali na bolove sa leve strane grudnog koša – to sigurno nije zbog bolesti srca!

Koji su najčešći uzroci bola u grudima kod dece?

Postoje dve grupe uzroka ovog neprijatnog bola, a zajednička karakteristika im je da su potpuno bezopasni, iako su stvarni! Javljaju se kod dece koja izgledaju sasvim dobro i nemaju druge tegobe – nemaju povišenu temperaturu, pre i posle bolne epizode su odlično raposložena, a bolovi se veoma retko dešavaju tokom aktivnosti deteta.

Blaga i prolazna “upala mišića” koji se pripajaju za grudni koš deteta je u prvoj grupi uzroka bola u grudima. Naime, radi se o veoma “zaposlenim” mišićima – koji učestvuju u disanju, ali i uobičajenim fizičkim aktivnostima dece. Zato su podložni “zamoru”, neretko se zatežu i proizvode bol. Obično je bol oštar, nekad se širi u leđa ili ka ruci. Dok bol traje – dete je uznemireno, uplašeno… mada se umiri posle izvesnog vremena. Karakteristično je da se dete, čim bol prođe, vraća uobičajenim aktivnostima, kao da se ništa nije desilo. U ovu grupu bolova spadaju i “bolovi rasta” koji su, takođe, potpuno bezazleni.

Druga velika grupa “proboda” u grudima kod dece se dešava na “nervnoj bazi”. Naime, primećeno je da tzv. emotivna deca češće doživljavaju bolove u grudima. Ne ulazeći u psihološke karakteristike takve dece, bol može da bude jedan od znakova konflikta u porodici ili u školi, o kojima dete neće da razgovara.
Za razliku od organskih bolesti, ovi simptomi nikada nisu praćeni drugim znacima oboljenja.

Šta znači ako se bol i nelagodnost u grudima javljaju posle obroka?

Jedan manji broj starije dece može da ima “podignut želudac” (hijatus herniju) – koji pritiska srce, pa zbog toga mogu da se jave određene nelagodnosti. Takva deca obično osećaju i da im srce “preskače” kada se dobro najedu, pogotovo ako odmah legnu posle obroka. U tim situacijama se retko javlja klasično “probadanje”, ali nije redak osećaj “paljenja” u sredini grudi (iza grudne kosti), koje može da bude praćeno podrigivanjem. Tada se radi o gorušici, koja je rezultat prelivanja želudačne kiseline u jednjak, što se često dešava kod dece sa hijatus hernijom. Međutim, kada se jave takve tegobe, one brzo dovedu dete do pedijatra-gastroenterologa, koji lako postavlja dijagnozu i predlaže odgovarajuću terapiju.

Kada stvarno ne treba trčati kod lekara?

-Ako je dete u dobrom stanju, nema temperaturu, bol se javlja u levoj polovini grudi (“kod srca”), a detetu je posle bolne epizode sasvim dobro.

-Ukoliko se bol javi “usred noći”, kratkotrajan je i praćem kratkim lupanjem srca, kao i izrazitim uznemirenjem – nemojte odmah da trčite kod doktora. Upalite svetlo, razbudite dete, smirite ga, popričajte sa njim, utešite ga… Videćete kako će posle desetak, petnaest minuta mališanu da bude sasvim dobro.

Kada se zaista treba što pre javiti pedijatru (srećom, to je veoma retko!)?

Nismo poklonici statističke medicine (svako dete je priča za sebe, posebno za njegove roditelje), ali ispod četiri odsto bolova u grudima traži lekarski tretman, a samo jedno ili dvoje dece od sto mališana koji imaju bolove u grudima – jesu pravi hitni slučajevi! Ovo je medicinska činjenica.
Ipak, ima situacija kada roditelji zaista treba što hitnije da odvedu dete kod pedijatra – i to najbolje u neku od specijalizovanih dečjih bolnica.

-Dete ima visoku temperaturu, nemoćno je, jedva stoji ili se veoma teško kreće, a bol je lokalizovan na sredini grudnog koša, neposredno iza grudne kosti. Tada deca zaista loše izgledaju i moguće je da se radi o zapaljenju srčane maramice, što se stručno naziva perikarditis (mada ima i drugih zapaljenja, koja nisu vezana za srce, a praćena su jakim bolovima). Ovo stanje se zaista veoma retko dešava, ali traži neodložnu dijagnostiku i terapiju.

-Svaki bol u grudima koji je praćen vrtoglavicom, nesvesticom, ili potpunim gubitkom svesti – treba što pre ispitati.

-Bolovi u grudima koji se javljaju posle traume (pada, udarca, saobraćajne nesreće…) su jak razlog za hitnu lekarsku intervenciju – jer može da se radi o prelomu rebara, sa potencijalno veoma ozbiljnim komplikacijama.

-Kada se bol u grudima javlja kod dece koja veoma teško i “čujno” dišu ili im pluća “sviraju”, i koja izgledaju kao da se bore za vazduh. Tada se obično radi o težoj formi opstrukcije disajnih puteva (astma, na primer). Moramo reći da je bol redak simptom ove grupe bolesti, ali su one same po sebi dramatične, tako da dete brzo stiže do lekara.

-Ako se bol u grudima (iza grudne kosti) javi tokom jakog fizičkog napora. To su zaista veoma retke situacije, ali traže brzu dijagnostičku obradu.

Sve navedene situacije su zaista retke!

Najveći broj dece koja imaju bolove u grudima nisu pacijenti, već pretežno zdrava deca sa prolaznim i bezazlenim smetnjama.

Ne trčite kod lekara


Kada se dete, pored probadanja u grudima, žali da “ne može da udahne vazduh, kao i na trnjenje prstiju”, a pogotovo ako su bolovi prisutni na različitim i udaljenim delovima tela (“stiska me i u stomaku, ali i u levoj nozi”). Tada se skoro sigurno radi o veoma izraženoj “emotivnoj” reakciji (iako u psihologiji i psihijatriji postoji “teža” reč). Neretko i sama deca opisuju da su se pre ove bolne epizode “strašno iznervirala”. Kada se ove tegobe jave “iz punog zdravlja” i često se ponavljaju – dete je za pregled kod psihologa, a ne kod pedijatra.

Hitno se javiti pedijatru


Kada je bol toliko jak da dete “štedi” grudni koš – kratkim i brzim udasima i izdasima. Deca opisuju bol kao “iznenadni probad noža”, a obično se javlja za vreme jakog fizičkog napora ili neposredno posle njega, ili nakon podizanja težeg tereta. Takvo “dešavanje” uglavnom započinje “krikom”, a neretko deca padnu od bolova, mada ne gube svest (ili se to izuzetno retko dešava). Obično se sa desne ili leve strane grudnog koša lokalizuje izuzetno jak bol, a nemoćno plakanje je njegov redovni pratilac. Tada se skoro sigurno radi o “cepanju” plućne maramice, sa prodorom vazduha (pneumothorax). Ovo stanje se izuzetno retko javlja, ali je zaista hitno.

Emotivcima je teže


“Ljubavni jadi” ili, čak, neuspeh kluba za koji dete verno navija mogu biti uzrok „probada” u grudima. Zbog toga “emotivci” i manje bolne senzacije doživljavaju dramatičnije od vršnjaka koji nisu u toj kategoriji. Ovakva deca, pored probada u grudima, opisuju i druge “tipične probleme”: ne mogu da udahnu vazduh, imaju “trnjenje” ruku i nogu, a neka deca se žale i na “slabost u celom telu”. Za razliku od organskih bolesti, ovi simptomi nikada nisu praćeni drugim znacima oboljenja.

Pin It

  1. Imam djevojćicu od 11 godina koja se svako veče žali na bol u prsima.Kaže da osjeća kao da joj netko sijedi na prsima.To traje nekad duže nekad kraće.Malo je previše emotivna,bili smo i na pregledu gdje su rekli da ništa ne vide.Zanima me da li to ima veze i sa njezinim godinama i promjenama.Puno hvala.

    • Veoma česta pojava baš kod devojčica ovog uzrasta koje spadaju u takozvanu emotivnu decu!
      Ako je pregled srca pokazao normalan nalaz i ako je EKG uredan, ovo NIJE za brigu jer NIJE uzrok u nekom srčanom problemu. Obično je to rezultat nekog potisnutog i dugotrajnog stresa, ali je to ponekad veoma teško utvrditi.

       

  2. Dobar dan. Moja devojčica koja ima 7 godina mi je nedavno rekla da ima probadanje na levoj strani grudnog koša, negde ispod leve bradavice i da se to ponekad javlja kada legne u krevet pred san. Preko dana ne. Drugih simptoma nema. Posumnjala sam da je mogući uzrok uticaj promaje jer je prozor zbog ovih vrućina otvoren noću.Da napomenem i da smo pre mesec i po dana imali smrtni slučaj u kući pa sam posumnjala da je problem emotivne prirode. Zakazan mi je pregled kod kardiologa ali tek za 5 dana je slobodan termin. Molim za Vaše mišljenje jer sam prilično zabrinuta. Hvala.

  3. ja vec 5 dana iimam bol u predelu srca tacnije kad udahnem duboko svaki put me zaboli da ne kazem secne.. dok tokom danaa srce kao da mi na momente ubrzano radi,takodje osecam i bol u levoj ruci al veoma blagi bol,jako se brinem nisam isao kod doktora,zato vas molim da mi odgovorite na ovoo! Unapred vam hvala

  4. Поштовање! Молим Вас да ми одговорите на питање и да се мало умирим :-) ! Мој син има 5,5год. тачније у мају пуни 6год. кренуо је на спортић-неко специјално физичко и има тренинг 2х недељно. Све је било ок. и даље је, међутим пре неких сат времена, док је седео за компијутером и играо игрицу рекао је: ЈАО, овако ми никад у животу није било! показао да га боли лева страна грудног коша. За све то време је нормано дисао и играо игрице, а бол је прошла за неких 5мин. Да ли имам разлог за бригу? Унапред ХВАЛА!!!!

Komentarišite ovaj članak

Vaša e-mail adresa neće biti objavljena.

*